医学伦理学和i.doc

现代医学伦理学 绪论 伦理学的含义 1、道德 一是指调整人们之间、人与社会之间、社会与社会之间的行为准则和规范；二是指个人的思想品质、修养境界、是非善恶评价等。 2、伦理 “伦”: 辈、群、类、比、序。孟子把“父子有亲，君臣有义，夫妇有别，长幼有序，朋友有信”称为五伦。 “理”本意是治玉，带有加工使其显示其本身的纹理之意，后引申为条理、精微、道理、事理等涵义。 将“伦”和“理”合为一个概念使用，最早见于《礼记·乐记》，其中有：“乐者，通伦理者也”。 3、伦理学 即道德哲学，是以道德作为研究对象的科学。是研究道德形成、本质及其发展规律的科学。 由亚里士多德创立。其代表著作有《尼可马克伦理学》、《欧德米亚伦理学》、《大伦理学》。 4、医学伦理学 医学伦理学是研究医学道德的科学，是研究医学道德产生、形成、发展和变化规律的学说，它以医学领域中的道德现象和道德关系作为自己的研究对象，是运用伦理学的一般原理来调整处理医疗卫生实践和医学科学发展中人与人、医学与社会之间关系的科学。 医学伦理学的学科性质 1、 学科性质 基础医学 现代医学 技术医学 应用医学 理论医学——医学伦理学、医学心理学 2、 伦理学的分类 规范伦理学 伦理学 描述伦理学 分析伦理学 三、现代医学伦理学的研究对象 （1）医学伦理学的基本理论 （2）医学职业道德 （3）现代医学技术中的伦理问题 （4）卫生政策中的伦理问题 （5）医事法律中的伦理学问题 四、现代医学伦理学的研究方法 调查研究法; 案例法; 纵向研究法; 横向研究法; 比较研究法; 一般伦理学与医学科学技术实践相结合的方法 第二章 一，中国伦理思想的历史转变 1.主要体现在古代医学典籍中 2.古代：《黄帝内经》标志着我国传统医德的初步形成 张仲景（东汉）《伤寒杂病论·自序》 董奉（三国时期）杏林佳话 孙思邈（唐）《备急千金要方》《大医精诚》 龚廷贤（明）《万病回春》“医家十要”“病家十要” 医家十要 一存仁心，二通儒道，三精脉理，四识病原，五知运气，六明经络，七识药性，八会炮制，九莫嫉妒，十勿重利。 病家十要 一择明医，二肯服药，三宜早治，四绝空房，五戒恼怒，六息妄想，七节饮食，八慎起居，九莫信邪，十勿惜费。 3、近代：宋国宾是中国医学伦理学的先驱者： 20世纪30年代 我国第一部医学伦理学著作—— “医学伦理学” 上海医师公会主席 《医学辞源》 《宋译法华医学词典》 《医讼案件汇抄》 伦理思想：阐述了医生人格、医患关系、同业关系和医生与社会关系的伦理主张等。他把才能、敬业、勤业和良好的仪表言辞作为医师的理想人格；重视应诊、治疗、健康人事指导、手术、医业秘密等伦理问题；注重“敬人”与“敬己”；强调医师对社会、国家应尽的义务；已开始注意安慰剂的作用和行为疗法等。 4、现代：三个阶段的划分 ：（1949-1966）、（1966-1976）、（1976-至今） 医德法规的颁布： 1982年12月卫生部：《医务人员医德规范及实施办法》 1991年9月国家教委、卫生部：《医学生誓言》 学术活动的开展 学术出版物的出现 教学与研究 国外医学伦理学思想的历史转变 1、古希腊： （1）代表人物——希波克拉底（约公元前460--377年）西医之父 （2）代表性著作——《誓言》 （3）主要医德思想 尊师如父母 接济患者急需犹于兄弟； 行医的目的是为病患谋幸福； 平等对待病患； 敬重医学同道； 作风正派； 保守职业秘密； 举止高雅，给患者以信心。 破除迷信与骄傲 2、古罗马： （1）代表人物——盖仑(Claudius Galen，约129～200年)。 （2）代表性著作——《最好的医生也是哲学家》 （3）主要医德思想 医学是一门艺术 合理的知识结构:逻辑学+物理学+伦理学 重视医患关系 3、古印度： “印度外科鼻祖”——苏斯拉他(Susruta Samhita)著的《苏斯拉他集》 苏斯拉他的医学伦理思想： (1)为医须具备四德，即正确的知识，广博的经验，聪敏的知觉和对患者的同情心。 (2)医生要尽一切力量为患者服务，甚至牺牲自己的生命。 (3)医生应有良好的仪表、习惯和作风。 (4)医生要全面掌握医学知识和技术。 (5)在外科治疗中，医生要和助手密切配合，挑选助手时要选那些聪明能干、乐于助人、和蔼忍让的人。 (6)军医除了学识应高深外，还应兼有高尚的道德，并为神明所喜悦。 “印度内科鼻祖”——科拉加(Caraka Samhita) 著的《科拉加集》