中医学藏象学说.pptVIP

明张景岳《类经》：“三焦者，脏腑之外，躯体之内，包罗诸脏，一腔之大府也”。 因其大，五脏六腑中无一与之匹配，又称“孤府” 《灵枢决气》 肝位中焦，但功能属下焦。温病学三焦辨证—外感热病后期肝风内动等病证归于下焦——现临床辨证从之将肝归下焦。 辨证：将四诊所收集来的资料．症状和体征，在中医理论指导下，通过分析和综合，辨识疾病的原因．性质．部位及正邪之间的关系等，然后概括为某种性质证的过程。 辨证：将四诊所收集来的资料．症状和体征，在中医理论指导下，通过分析和综合，辨识疾病的原因．性质．部位及正邪之间的关系等，然后概括为某种性质证的过程。 三、奇恒之腑的主要生理功能 奇恒之腑包括脑，髓，骨，脉，胆，女子胞，在形态结构上多为中空有腔隙，与六腑相似，在功能上则藏精气而不泻，与五脏相似，故称奇恒之腑。 除胆为六腑与肝相表里，其余无表里配合，骨、脉有五行配属。 （一）脑 “头者，精明之府” 脑为髓海，居颅内，其主要功能如下： 1、主宰生命及精神活动 脑为元神之府，是生命的中枢，若功能正常则意识清楚，思维敏捷，情志正常，反之则反映迟钝，神志不清等。 2、主感觉与运动 人的视，听，嗅，触等感觉皆与脑相关。 （二）女子胞 女子胞又称胞宫，子宫，是女子月经和孕育胎儿的地方。 其功能有二： A、主月经，功能失调时，出现月经不调 B、主孕育胎儿，受孕后，女子胞聚血养胎，成为保护胎儿和孕育胎儿的器官。 1.天癸 2.冲、任二脉 “冲为血海”、任脉为“阴脉之海” 3.心、肝、脾 月经：在青春期，随着卵巢功能的周期性变化,在卵巢分泌激素的影响下，子宫内膜发生周期性脱落，产生流血现象,称为月经。因此，女性卵巢周期在子宫表现为子宫周期，又称月经周期。 四、脏腑之间的相互关系 人体是一个有机整体，五脏六腑在生理上相互为用，在病理上相互影响，密不可分。 （一）脏与脏之间的关系 1、心与肺 -------气血关系 心主行血，肺主气。 气为血之帅，气可行血；血为气之母，血能载气，气血相互为用。肺气虚可致心血瘀阻；心气不足，也可致血行异常，影响肺的宣肃，出现咳嗽气喘等。 气为血之帅：是指气在血液的生成、运行中的统帅地位而言，是对气能生血、行血、摄血作用的概括。 血为气之母：是指血为气的物质基础和依附对象而言，具体是指血对气的运载和营养作用的概括。 2、心与脾 心主血，脾统血。 两者主要表现在血液的生成和运行方面的协调。 如脾失健运，导致心血不足，可见心悸，失眠，多梦，乏力，纳差等；心气不足，血行无力或脾虚失统，均可出现血行异常。 （一）在志为恐 恐　是人们对事物恐惧、害怕的一种精神状态 恐与惊相似，但惊为不自知，事出突然而受惊 恐为自知，俗称胆怯　　均为不良的刺激 惊恐属肾，恐为肾之志，但总与心主神明相关 　　　　　心藏神，神伤则心怯而恐 “恐则气下，惊则气乱”－－气机运行 “惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣” 　　　　　　　　　　　　　　　《素问·举痛论》 肾精充足，蛰藏有度－－恐而不过，有所节制 肾的精气不足，蛰藏失司－－易畏惧、惶恐不安 　　　　　　 大恐、多恐－－伤肾，肾气下陷 　 临床表现　　二便失禁，或骨痠，或遗精等 恐的情志活动主要以肾中精气为物质基础 “恐则气下”　指人在恐惧的状态中，上焦的气机闭塞 　　不畅，气迫于下焦－－下焦胀满，甚至遗尿 “惊则气乱”　指机体的正常生理活动，遭到一时性的 　　扰乱－－心神不定，手足无措 滋养 骨 齿 血 发 发为血之余 肾其华在发 化 生 肾 精 藏 生 髓 （二）在体合骨，生髓，其华在发 肾藏精，精生髓，髓养骨；发的生长，全赖精与血 脑髓 脊髓 骨髓 肾主骨 齿为骨之余 骨髓：是含有各期发育不等的血细胞的网状结缔组织，位于骨松质的间隙内和长骨的骨髓腔内，可分为红、黄骨髓，红骨髓具有造血功能，在一定条件下红、黄骨髓可相互转化，松质骨内终生保持红骨髓。 耳轮干瘪焦黑 肾精亏耗 （三）肾开窍于耳及二阴 耳的听觉灵敏与否，与肾精的盈亏有密切的关系 　肾精充盈，髓海得养－－听觉灵敏 　肾精亏损，髓海不足－－听觉减退 　　　　　　　　　　　　或耳鸣、耳聋、头晕目眩 耳实证从肝胆论治，虚证从肾论治 实证：邪气亢盛所表现的证候。 论治：根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法，实施治疗的过程。 二阴　前阴（外生殖器），排尿和生殖的器官 　　　后阴（肛门），排泄粪便的通道 肾开窍于前阴　 　　肾主生殖 　　膀胱贮尿和排尿的功能通过肾的气化作用实现 　　肾的气化功能正常，膀胱就能适时开合及排尿