糖尿病肾病的诊断与治疗.pptVIP

糖尿病肾病诊断 早期糖尿病肾病 糖尿病病史数年（常在5～10年以上） 出现持续性微量白蛋白尿（UAE达20～200μg/min或30～300mg/d或尿白蛋白/肌酐30～300mg/g） 临床糖尿病肾病 如果病史更长，尿蛋白阳性 甚至出现大量蛋白尿及肾病综合征 注意：必须除外其它肾脏疾病，必要时需做肾穿刺病理检查 第三十一页，共六十五页。 重视微量白蛋白尿的筛查 2004年，美国糖尿病学会DM治疗指南： MAU是DN的最早期临床表现，保护肾脏切实可行的措施就是密切监测MAU的发生 1型DM病史5年，2型DM确诊即应检测UAE 之后仍需每年复查，以早期发现DN 发现MAU，应进行积极干预 第三十二页，共六十五页。 正常 微量白蛋白尿 显性蛋白尿 24h尿ALB mg/d 30 30-300 300 UAE ug/min 20 20-200 200 尿ALB/Cr mg/mmol 2.5 男 3.5 女 10-25 25 微量白蛋白尿（MAU）的定义 MAU：尿白蛋白的排泄率超过正常范围，但低于常规方法可检测到的尿蛋白水平 第三十三页，共六十五页。 MAU的意义 反映肾脏受血流动力学/代谢因素影响的敏感指标 反映血管内皮细胞损伤 第三十四页，共六十五页。 MAU与DM DM