新生儿科疾病护理常规、观察要点与护理措施.pdfVIP

第二十四章 新生儿科疾病护理常规、观察要点与护理措施 第一节 新生儿科一般护理常规 1．新生儿病室内应光线充足，空气新鲜、流通，每目通风换气2 次，每次30 分钟。通 风时避免对流，以防新生儿受凉。室温 22～24℃，相对湿度 55％～65％。 2．接触新生儿前，要更换干净工作衣、帽，洗手，戴口罩。 3．尽可能减少陪护，封闭式管理病区按规定时间探视，避免患有呼吸道感染、皮肤感 染或其他传染病的人接触新生儿。 4．严密观察新生儿精神、面色、体温、心率、呼吸、吃奶、哭声、大小便、活动力及 睡眠情况，每4 小时测体温、心率、呼吸1 次或遵医嘱，发现异常，立即通知医生并协助处 理。 5．严格控制输液速度，保证液体均匀滴入，不能过快过慢。 6．坚持母乳喂养，提倡按需哺乳，病情危重或口腔疾患不能吸吮者，在帮助挤出母乳 后，用小匙或鼻胃管喂给新生儿，以保证营养。 7．喂奶前更换尿布，喂奶后竖着抱起，轻拍新生儿背部，驱尽胃内空气，放下时取头 高侧卧位，以防吐奶引起窒息或吸人性肺炎。 8．做好脐部护理。脐带未脱落或脐部分泌物多时禁盆浴，每日用乙醇擦拭脐带根部并 更换敷料 1 次。脐部感染时，用 3％过氧化氢及生理盐水清洗后，涂1％甲紫，用无菌纱布 覆盖。 9．加强皮肤护理，每日给新生儿洗澡l 次，皮肤皱褶处涂爽身粉，保持皮肤清洁干燥； 便后洗净擦干臀部，尿布及时更换，预防红臀；衣服应宽大松软，以棉质为宜。一切操作应 轻柔、敏捷，以免擦破皮肤。 10．每周测体重2～3 次；体重不增者，应查找原圈，及时采取措施。 11．治疗及护理操作集中进行，避免过多搬动。注意保暖，避免受凉。 12．病房每日紫外线照射 l 次，家具及地板用消毒液擦拭 1 次，每月做空气培养 1 次。 13．早产儿及体温不升者，可置入暖箱，箱温31～32℃，以保证病儿体温正常。 14．搞好卫生宣传教育，把正确的喂奶方法、育儿知识及卫生常识教给家长。 第二节 重症新生儿一般护理常规 一、入院前处理 预热暖箱或辐射保暖台，检查抢救单元各种设备是否运转正常。 二、人院时措施 1．需要紧急处理的患儿应立即抢救，如清理呼吸道、心肺复苏、气管插管、脐动 静脉插管给药。 2．及时称体重、建立静脉通道、插胃管行胃肠减压，连接各种监护仪，确认仪器 运转正常并开启报警器，使其处于工作状态。 三、人院后护理常规 1．置重症监护监护室，专人守护。 2．按新生儿科一般护理常规。 3．密切观察病情变化并做好记录。 (1)呼吸和心血管系统：①持续心电监护，观察各种参数的变化；②保持呼吸道通畅，及 时清除呼吸道分泌物；③使用呼吸机者按呼吸机护理常规；④气管切开者按气管切开者护理 常规；⑤遵医嘱正确采集血液标本，做动脉血气分析。 (2)泌尿系统：①称体重，每日l 次或数次；②严格记录24 小时出入水量，包括所有静 脉入量、口服量、尿量及其他损失量。 (3)神经系统：①观察神志、瞳孔、反应、肌张力，每4 小时 l 次并做好记录；②每日 或隔日测头围 1 次；③必要时监测颅内压。 (4)血液系统：观察有无出血现象，定期检测血常规、血小板、红细胞比容。 (5)消化系统：观察腹胀、呕吐、大便的颜色、量及性质。 第三节 新生儿专科治疗护理常规 一、蓝光疗法的护理常规 1．开蓝光灯箱开关，使箱内温度升到30℃后可放入患儿。 2．观察黄疸程度，测体温、心率、呼吸，记录入箱时间。 3．患儿剪短指甲，戴黑色眼罩，长条深色尿布遮住会阴部，全身其他部位裸露将患儿置 入箱内。 4．保持箱内温度30～36℃，每 1～2 小时测体温 1 次。 5．保证水分及营养供给。 6．随时观察： (1)一般状态、生命体征。 (2)黄疸部位、范围、程度及变化。 (3)大小便的颜色、性状改变。 (4)有无皮疹及脱水。 (5)哭声、有无抽搐等。 7．保持皮肤清洁，各种处置及护理尽量集中在箱内操作。 8．光疗结束后，记录照射时间，切断电源将患儿包裹后出箱。 二、换血疗法的护理常规 1．术前患儿禁食3～4 小时，或手术前置胃管抽出胃内容物。 2．备好术中所需用物、器械、药物，物品齐全，摆放有序，利于手术操