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工程竣工验收申请表
文件编号:
工程名称
工程地址
建设单位
施工单位
设计单位
竣工面积
总造价
结构型式
层数
栋数
开工证号
开工H期
竣工H期
申请验收日期
联系人
联系电话
施工单位自检评定情况
分部工程名称
评定等级
质量保证资料评定
观感质量评定
共核查项，
其中符合要求
项，经鉴定符合要
求项。
应得分
实得分
得分率%
单位工程评定结论：（公章）
施工企业负责人：
技术负责人：
年 月日
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