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协议书
甲方（用人单位）：
地点：
项目部负责人：
乙方（劳动者）：
，
年月日出生，
族
身份证号码：
工人（以下简称乙方）于2016年1月在工地作业时，不测被
路缘石砸伤，造成左脚脚掌骨折。为妥当解决伤者所发生的医疗、生活费
用，甲乙两方本着同等磋商、互谅互帮的原则，依照有关法律规定，经协
商完成协议以下，共同恪守：
1、该事故所发生的全部医药花费到本协议签署之日为止，医药花费全
部由甲方报销支付，自本协议签署之日起甲方不再接受乙方任何医药及生
活、误工等赔偿要求。
2、两方经友善磋商，赞同由甲方一次性支付给乙方人民币
的医疗生活赔偿费，自签署本协议之日起三日内付清。
3、协议两方署名后奏效。赔偿款支付到位后，乙方自行担当此后的医疗花费并就此事件不得再提出任何赔偿要求，同时甲方不再担当当何责任或任何可能发生的花费。
4、花费支付后两方不得提请诉讼和其余仲裁。
甲方（项目部）：乙方（劳动者）：
项目负责人：
班组负责人：
签署日期：2016年月日签署日期：2016年月日
收条
自己因2016年1月在福建博业建设企业有限企业翔安亭洋
路市政工程项目部因工受伤，今收到该工程项目部支付给自己工伤赔偿费
用合计现金人民币元（大写：）。自己于2016年月日
收到甲方支付的赔偿费，以此为据。
此据
收款人：
2016年月日
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