华北理工口腔科学教案07口腔局部麻醉.docVIP

讲授内容 注解 第七章 口腔局部麻醉 第一节 局部麻醉的定义 1．定义：局部麻醉是指药物作用于神经末梢或神经干可暂时性制止或阻滞神经冲动的产生和传递,从而产生神经末梢所在区域感觉麻痹,或神经干支配区感觉及运动麻痹而不对神经造成损伤,随着其作用消失,外周神经功能也即刻恢复 2．历史： 1）人们最早发现的具有局麻效果的药物是1860年从南美洲古柯树叶提取的生物碱可卡因 (cocaine). 2）1904 年人们研制出了没有成瘾性的可卡因的异构体—普鲁卡因。 3）尽管麻醉设备和药物不断进步 , 但局麻的基础包括相关的解剖和基本的注射技术在过去一个世纪中没有显著的进展。如将 19 世纪早期的技术以及 60 年前的出版物与目前的资料进行比较 , 可以发现两者非常相似 。 第二节 常见局麻药物 1．分类：分类：酯类（普鲁卡因、丁卡因 ）、酰胺类（利多卡因、阿替卡因、甲哌卡因） 普鲁卡因： （1）药理作用：在组织内被中和释放出游离碱发挥麻醉作用. （2）特点：1.扩散力差，不能穿透皮肤、粘膜,不能用于表面麻醉。 2.2-5min起麻醉作用,持续30-60min, 属短效局麻药 3.有扩血管作用（加入1/200 000肾上腺素 后,麻醉时间延长 20%以上 ） 4.中毒反应（血药浓度6μg/ml以上 ） （3）临床应用： 浸润麻