华北理工牙体牙髓学实验课件08牙体牙髓科病历书写.pptVIP

# 牙体牙髓科病历书写 口腔内科学教研室 目的和要求： 1.初步掌握常规口腔检查方法及常用的特殊检查方法 2.初步掌握口腔科问诊,采集病史的方法和正规的病历书写要求 实习内容 1.口腔疾病的问诊和病史采集 2.常规口腔检查和常用的特殊检查 3.写一份口腔科门诊病历 方法和步骤 1.每二位学生互相进行口腔疾病的问诊和病史采集: 问诊目的是了解疾病开始发生的时间,表现的症状及其影响因素,疾病发展的过程和治疗的经过.医生需用和蔼的语调和患者易懂的语言进行询问.在问诊过程中要善于抓住重点.按主诉,现病史,既往史,家族史以及与疾病诊断和鉴别诊断有关的问题扼要而系统地询问病史.一边询问,一边书写完成病历的“病史”部分 2.每二位学生互相进行常规口腔检查和常用的特殊检查 2.1检查前的准备 a.诊室清洁,安静,自然光线充足 b.着装整洁:工作衣,帽子,口罩 c.检查口腔综合治疗台各部分功能正常 d.检查器械的消毒和正确使用 e.手的消毒:剪短指甲,肥皂洗手,清水冲洗或洗手后带一次性医用手套 f.医师和患者体位的调整. 医师体位 ：医师坐在医师椅位上,两脚底平放地面,两腿平行分开,大腿下缘和双肩与地面平行,头,颈,胸,背,腰部呈自然直立位,前臂弯曲,双肘关节贴近腰部,其高度应与患者口腔高度在同一水平面上.术者的视线与患者的口腔应保持适当的距离,一般为