儿童保健工作常规.pdf

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儿童保健工作内容 1.建立儿童保健网络系统:定期收集本地区儿童健康资料,计算机储存 本地区儿童历年健康状况;常见病死亡率、发病率;能基本分析本地区儿童健康 状况,发现影响本地区儿童健康的主要因素,上报上级单位,为地区有关领导制 定政策提供依据。 2.散居儿童管理:由辖区医院负责 (1)建立三表制:每个儿童就诊、入托有三表〔体检表、发育筛查表、新 生儿筛查表(听力、视力、新生儿疾病)〕; (2)体格测量:按操作常规进行儿童体格测量,使用生长曲线表,跟踪 儿童生长;能用参数基本正确解释儿童生长水平、生长速度、生长匀称(体型、 身材); (3)开展儿童口腔、眼保健及弱视、斜视近视筛查:疑诊儿童及时转诊, 并能协助随访; (4)疾病的筛查、诊治: 常见病的筛查:如肺炎、结核、骨折、髋关节发育不良、脑积水、脑瘫、 矮小、宫内营养不良、骨骼畸形、视力异常、口腔疾病等转诊上级医院;并能协 助上级专科随访; 常见病的诊疗:上感、营养不良、单纯性肥胖、贫血、佝偻病、维生素 A 缺乏、寄生虫感染等; (5)营养、喂养指导:母乳喂养、人工喂养、婴儿食物转换、平衡营养; (6)开展儿童心理行为问题、智力筛查:疑诊智力低下、遗尿症、学习 困难、睡眠障碍、多动症、行为异常儿童及时转诊, 并能协助随访; (7)新生儿访视; (8)本地区疾病预防:预防接种;传染病、事故预防。 3.托幼园所卫生保健工作的指导和管理:遵照卫生部、教育部有关文件 要求,落实保、教结合的原则,县妇幼保健院是全县托幼园所卫生保健工作的指 导和管理者。在县卫生行政部门领导下完成以下工作: (1)按“**县托幼卫生保健工作常规"对本地区主要园所开展儿童入园 体检、年度体检、教师体检、晨检、消毒、营养管理、眼保健、口腔保健、健康 教育等工作; 1 (2)与教育部门配合,开展了“卫生保健合格证"评审发放工作; (3)每年培训托幼园所人员与考核一次。 (4)培训、指导本地区与基层儿童保健工作 (5)健康教育:给社会、家长儿童生长发育的正确知识与信息。 2 各年龄期保健常规 儿童、青少年生长发育不同时期因解剖生理、体格神经心理发育有不同 特点,保健措施、工作重点有所不同,区别对待才能有效降低发病率、死亡率, 促进健康成长。 (一)胎儿期保健 通过健康教育等各种渠道保护胎儿健康生长、安全出生,属 I 级预防保 健。 1.预防遗传性疾病与先天畸形:婚前遗传咨询,禁止近亲结婚;对有确 诊或疑遗传性疾病患者的家庭,或连续发生不明原因疾病患者的家庭,或有与遗 传有关先天畸形、智能低下患者的家庭是遗传咨询的重点。 2.预防感染:一般母亲妊娠(中、晚期)常规接种疫苗是比较安全的, 如白喉、破伤风、流感、乙型肝炎疫苗;水痘疫苗可能对胎儿有潜在的影响;麻 疹、腮腺炎、风疹疫苗对胎儿有潜在的影响,不可接种;如孕母有感染甲型肝炎 的危险,应注射免疫球蛋白;育龄妇女应在接种麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗后 一月以上(最好三月)受孕。 3.避免接触放射线 4.避免化学毒物:烟、酒、毒品、重金属(苯、汞、铅)以及有机磷农药等 化学毒物均可损害胎儿发育。化工厂、农药与胎儿泌尿生殖缺陷有关。表 1 药 物对胎儿的影响(略) 5.慎用药物:药物对胚胎、胎儿的影响与用药的孕周及药物种类有关。 应考虑分娩时药物的使用对胎儿的影响,如催产素可促进子宫肌肉强烈 收缩的同时也使血管收缩,影响胎盘血流量,使胎儿缺氧;解痉降压剂硫酸镁可 抑制胎儿呼吸中枢。 6.治疗慢性疾病 患有心肾疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、结核病等 慢性疾病的孕母应在医生指导下进行治疗,对高危产妇应定期产前检查,必要时 终止妊娠。 7.保证充足营养 孕母营养应作到膳食平衡,妊娠后 3 月每日主要营养

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