北京大学第一医院心肌炎病因和诊治现状讲义.pptxVIP

心肌炎病因和诊治现状 北京大学第一医院李小梅第一页，共四十七页。概 论 心肌炎是指感染或其他原因引起的弥漫性或局灶性心肌间质的炎性细胞浸润，心肌纤维坏死或退行性变。以病毒感染最多见。 本节重点讨论病毒性心肌炎。 第二页，共四十七页。病毒性心肌炎由嗜心肌性病毒感染引起，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变。病毒性心肌炎可以流行发病或散在发病。临床表现包括心肌局灶性炎症的无病症心肌炎到心肌弥漫性炎症所致的重症心肌炎。轻症病程1～3个月，重症病程约需半年。多数患者可完全恢复健康，局部病毒性心肌炎可以进入慢性期，甚至开展为扩张型心肌病。第三页，共四十七页。病因学 主要病原是病毒，肠道病毒最常见柯萨奇病毒B1-6型〔CVB1-6型〕(43.6%)腺病毒 (21.1%)埃柯病毒 (10.9%)其他病毒 (14.3%)其他如细菌、支原体、原虫、真菌、衣原体以及中毒或过敏等。 第四页，共四十七页。病毒柯萨奇病毒、腺病毒、风疹病毒、合胞病毒、巨细胞病毒、虫媒病毒、ECHO病毒、EB病毒、肝炎病毒、脑心肌病毒、流感病毒、腮腺炎病毒、水痘、鹦鹉热、脊髓灰质炎病毒支原体?立克次体斑疹伤寒、Q热、恙虫病、落基山斑疹热细菌性白喉、链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、沙门氏杆菌、感冒杆菌、淋球菌、结核杆菌、兔热病螺旋体钩端螺旋体、Lyme病、梅毒、回归热真菌病白色念珠菌、放线菌、曲霉菌、酵母菌寄生虫弓形