终末期营养治疗的指征和对策（医学心理学论文资料）.doc

终末期营养治疗的指征和对策（医学心理学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“骨科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文4898字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：终末期营养治疗的指征和对策 2 1.资料与方法 2 1.1一般资料 2 1.2方法 2 1.3观察指标 4 1.4统计学方法 4 2.结果 4 2.1两组不良反应发生率比较 4 3.讨论 4 文2：终末期多囊肾患者肾移植治疗的护理体会临床医学论文 5 1 临床资料 5 2 护理 6 2.1 术前护理 6 2.2 术后护理 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 终末期营养治疗的指征和对策（医学心理学论文资料） 文1：终末期营养治疗的指征和对策 肿瘤终末期患者体内病变迅猛，代谢异常，从而引起营养需求和身体耗能不断增加，同时释放毒素也不断增多，导致各器官组织受到严重破坏，加速疾病恶化[1，2]。据相关研究表明，31%～87%的恶性肿瘤患者存在营养不良的现象[3]。营养不良可损害机体脏器功能，削弱其免疫力，降低对放化疗的耐受性，增加手术的并发症率和死亡率，从而不利于恶性肿瘤的治疗，而肿瘤晚期机体衰竭也常常是恶性肿瘤患者终末期死因[4]。本研究通过探讨肿瘤终末期患者营养治疗的指征和对策，取得较好的效果，现将经验总结报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2017年1月—2017年12月我院收治的肿瘤终末期患者120例，入组标准：（1）预计生存期＞6个月；（2）年龄＞18岁；（3）排除合并多脏器功能衰竭者；（4）患者本人及家属知情研究内容，签署同意书。把120例研究对象随机分为观察组和对照组各60例，其中观察组患者年龄21～83岁，平均（45.3±12.3）岁，呼吸系统肿瘤23例，消化道肿瘤33例，头颈部肿瘤4例；对照组患者年龄20～82岁，平均（44.8±13.4）岁，呼吸系统肿瘤19例，消化道肿瘤30例，头颈部肿瘤11例。两组患者的年龄、病程、肿瘤类型等一般资料经比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组采用常规抗肿瘤治疗，根据肿瘤的类型选择对应的化疗方案。观察组则在此基础上给予营养治疗，具体措施为：先对患者的营养状态进行评估，然后结合其病情需求，实施个体化干预。每天摄人的热量约为100～120kJ/kg。当热量到达要求后，调整饮食，给予营养咨询。 1.2.1营养治疗的指征减除肿瘤负荷，联合胃肠功能调理、营养素及能量补充、代谢调理剂治疗，预防和治疗肠黏膜屏障损伤，延缓恶液质进展，以达到改善生活质量的治疗目的。以下情况不建议营养治疗：（1）接近生命终点时，过度营养治疗反而会加重患者的代谢负担，缩短患者的生存期。（2）生命体征不稳定和多脏器衰竭。 1.2.2病情评估根据患者的年龄、受教育程度、病史、病程等进行了解，制定有效、有针对性的治疗方案。 1.2.3心理护理探视患者，通过自我介绍的方式建立相互的信任的医患关系，鼓励患者积极接受配合治疗，减轻患者的消极情绪，以免影响其生活质量和心理健康。 1.2.4营养支持原则上每个患者每天摄入热量不超过150kJ/kg，一般为100～120kJ/kg。当热量到达要求后，调整饮食，给予营养咨询。如果热量未达到要求，则根据患者的胃肠道功能选择合适的营养支持方式，主要有肠内营养和肠外营养支持。（1）肠内营养：当患者的血流动力学处于稳定状态，同时消化系统功能尚良好，可通过营养粉剂鼻饲，有利于场内营养补充。（2）肠外营养：当患者的消化系统功能衰竭，为防止患者出现严重的营养不良，应进行营养管滴注营养液，营养液应该按照比例严格配制，包括葡萄糖、氨基酸、维生素、脂肪乳等。肠外营养须强调双能量来源的重要性，85%～90%的能量来自非蛋白质，维持氮平衡所需的蛋白质及能量供应均应充足。鉴于糖类可能会潜在刺激肿瘤组织生长，因此给予量不宜过大。在帮助患者补充营养时需要控制好输注的速度，并严密监测补充营养液过程中有无不良反应出现[5] 1.3观察指标 观察并统计两组患者出现呼吸困难、腹胀、心悸、感染等不良反应发生情况，比较两组不良反应的发生率。 1.4统计学方法 数据统计学处理采用SPSS22.0统计软件。组间计数资料采用百分数表示，组间比较采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1两组不良反应发生率比较 对照组的总发生率为35.00%，观察组的总发生率为13.33%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.