抗恶性肿瘤药物-各论.pptVIP

化学治疗原则 化疗目的 缩小瘤体 抑制扩散 杀灭残存癌细胞 可用于术前、术中、术后 无法手术者，化疗为主要治疗手段，目的为： 控制肿瘤生长 缓解症状 延长生命 改善生活质量 术前化疗 ★估计手术困难，可采取术前化疗，又称新辅助化疗 ★目的：使病灶局限，利于手术切除 抑制癌细胞活性，减少术中播散 消灭亚临床病灶，减少术后复发 ★方式：介入化疗，全身静脉化疗 ★缺点：增加粘连，不利于手术 延误手术时机 化疗不良反应可能导致感染、伤口愈合困难等 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 不良反应：指与用药目的无关，并为病人带来不适或痈苦、甚至严重危害的反应。 术中化疗 ◆适应症：肿瘤已浸润浆膜外，或肉眼可判断淋巴结转移，腹膜播散种植，估计有残留病灶等 ◆目的：消灭残存病灶；提高术后生存率 ◆方法：多采用5-FU、DDP等腹腔或动脉给药 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 腹膜：是贴附于腹、盆壁内面、膈下面和腹盆脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，可分为脏、壁两层，具有分泌、吸收、防御、修复、保护和支持作用。 术后辅助化疗 ★适应症：早期胃癌中有预后不良因素 进展期胃癌 ★目的：防止复发和转移，提高5年生存率 ★方式：腹腔化疗，全身化疗，介入化疗 ★疗程：6-8个周期 ★时机：术后3周左右 晚期胃癌化疗 适应症：晚期不能手术者 姑息手术后者 根治术后复发转移者 治疗目的：控制肿瘤病灶及转移病灶 缓解临床症状 改善生活质量 延长生存期 晚期胃癌：是指进展期胃癌侵入浆膜或浆膜外者。 腹腔化疗 ? 适应症：T4 、部分 N2 、 N3 、部分M1 、 腹腔种植、 术后腹腔转移 ? 用药：5-FU、DDP、CAB、VP16、 生物制剂 ? 腹腔注射+外周水化 ? 腹腔内保持大量液体非常重要，配合热疗 ? 优点：局部疗效高、不良反应低 ? 缺点：腹腔粘连、操作损伤 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 不良反应：指与用药目的无关，并为病人带来不适或痈苦、甚至严重危害的反应。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 胃癌全身化疗常用药物 5-FU类：5-FU，FT-207，UFT，Xeloda卡培他滨，S-1 铂类：DDP，Oxaliplatin 蒽环类：EPI，THP，ADM 拓扑异构酶抑制剂：CPT-11，HCPT，VP-16依托泊苷 紫杉类：Paclitaxol，Doclitaxol 其它：MMC，MTX ——Cutsem, EV. 2002 胃癌：常规单药化疗的有效率 药 名 例数 有效率（%） 报告年代 氟尿嘧啶 392 21 1974 丝裂霉素 211 30 1974 多柔比星 68 25 1989 表柔比星 22 36 1986 卡莫司汀 23 17 1986 顺铂 81 19