抗精神病药物不良反应与监测.pptVIP

抗精神病药物不良反应 可能的发生机制 诊断 预防治疗 不良反应监测 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 不良反应：指与用药目的无关，并为病人带来不适或痈苦、甚至严重危害的反应。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 不良反应：指与用药目的无关，并为病人带来不适或痈苦、甚至严重危害的反应。 一 抗精神病药物不良反应 各种抗精神病药物尽管化学结构不同，但其药理作用和临床效应大同小异。 1 典型抗精神病药 神经系统： 锥体外系反应（EPS）? 是典型抗精神病药物最常见的副反应之一，发生率约50%一70%。 急性肌张力障碍 药源性帕金森综合症 静坐不能 迟发快运动障碍 恶性综合症 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 副反应：由于药物的选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用做治疗目的时，其他效应就称为副反应。 肌张力：是指肌肉组织在松弛状态下的紧张度，这种紧张度来自于肌肉组织静息状态下非随意、持续、微小的收宿。 精神方面： 过度镇静 抑郁状态 精神运动性兴奋 意识障碍或中枢抗胆碱能综合症心血管系统： 体位性低血压 心电图改变 心源性猝死 白细胞减少其它副作用 口干，流涎， 肝功能异常， 便秘，尿潴留， 体重增加， 皮疹，视物模糊等。 兴奋：细胞功能变化由弱变强的过程称为兴奋。 意识：是中枢神经系统对内外环境中的刺激具有的有意义的应答能力。 意识障碍：高级神经中枢功能活动受损，表现对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 猝死：突然发病、心脏骤停而迅速死亡（瞬间~24小时）。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 2 非典型抗精神病药 EPS 显著减少，氯氮平喹硫平发生率与安慰剂对照无显著差异。 催乳素升高 体重增加及代谢 其它：以抗胆碱能副作用，QTc间期延一长等。 二 可能的发生机制 抗精神病药物对中枢神经系统中多种神经介质 的阻断，是产生抗精神病作用和各种副作用的生化基础。 1 多巴胺神经： 大脑内的四条多巴胺通路?——??? 中脑边缘通路 中脑皮层通路 黑质纹状体通路 结节漏斗通路 中脑边缘系统通路多巴胺功能增强——与精神分裂症的阳性或精神病性症状有关。 中脑皮层（皮层额叶）通路功能的减弱——导致精神分裂症的阴性症状。 黑质纹状体多巴胺通路阻断——出现锥体外系副反应（EPS） 结节漏斗通路——泌乳素分泌增加。 纹状体：豆状核和尾状核的头之间有纹理状纤维相连，故把二者合称纹状体，根据发生的早晚可分为新、旧纹状体，新纹状体指豆状核的壳和尾状核，旧纹状体指苍白球，纹状体属锥体外系的结构，与骨骼肌的活动有关。 结节：真皮或皮下组织局限性、实质性损害，大小不一、触之较硬，可由1皮下组织炎症、2血管性炎症、3代谢产物沉积、4寄生虫、5肿瘤等引起。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 纹状体：豆状核和尾状核的头之间有纹理状纤维相连，故把二者合称纹状体，根据发生的早晚可分为新、旧纹状体，新纹状体指豆状核的壳和尾状核，旧纹状体指苍白球，纹状体属锥体外系的结构，与骨骼肌的活动有关。 副反应：由于药物的选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用做治疗目的时，其他效应就称为副反应。 2 5一羟色胺 非典型抗精神病药对阴性症状的疗效和较少出现锥体外系副作用的特点源于对5一羟色胺受体的拮抗。黑质纹状体和中脑边缘多巴胺通路中5一羟色胺能活性降低可以增加多巴胺的传递。 3 过度镇静：与药物阻断H、 α 、ACh，抑制脑干网状上行激活系统有关。 4 体位性低血压：与肾上腺能受体阻滞有关