肺功能测定的临床意义及存在问题.pptxVIP

会计学; 自Borelli(1679)首先进行肺容积测量以来,肺功能测定的仪器和方法不断改善,该项检查已成为临床呼吸生理检测和评估的重要方法. ;肺功能测定的内容 ;肺功能测定的临床意义 ;诊 断：症 状：呼吸困难、咳嗽、喘息、端坐呼 吸、 胸痛。 体 征：桶状胸、胸廓畸形、呼吸音低、喘 鸣、湿性啰音/爆裂音/捻发音、 呼气延长、紫绀。 实验室检查：红细胞增多、高碳酸血症、低 氧血 症、胸片异常。 术前评估： 预后评估： 筛选易患病人群： ;监测疾病活动度：支气管扩张剂的疗效、肺间质疾病的疗效、证明疾病的自然过程、评价职业暴露的影响、评价药物的可能毒性。 失能评价：; 呼吸功能的评价：利用肺功能检测结果可对受试者呼吸功能进行评价，明确其呼吸功能是否减损，减损程度，减损类型等。目前国内还没有提出评价肺功能障碍的统一标准（或指南）基本上在延用穆魁津教授的标准，此标准尚不健全，主要是尚不能确切的反映肺换气功能 。 ; 2000年美国提出的肺功能障碍分级标准 肺功能指标 一级 二级 三级 四级 (功能减损0－9%) (功能减损10－25％)(功能减损26－50％)(功能减损52－100％) FVC ≥正常低限 60－79 51－59 ≤50 FEV1.0 ≥正常低限 60－79 41－59 ≤40 Dlco ≥正常低限 60－79 41－59 ≤40 Vo2/kg ≥25 20－25 15－20 15 ; 呼吸困难原因的鉴别 ;;疾病的诊断、病情评估、预后 COPD 定义（GOLD）:以气道不完全可逆性气流受限为特征的疾病，气流受限通常是渐进性的。 早期诊断:GOLD建议对于慢性咳嗽、咳痰和危险因素接触史的病人，即使没有呼吸困难，均应进行肺功能检查，以达到早期诊断和早期干预的目的。FEV1.0占预计值％，一秒率（FEV1.0/FVC） 病情评估:GOLD建议除临床症状和体征外,以FEV1.0占预计值%和FEV1.0/FVC作为评估标准.;(2000年GOLD)COPD严重程度分级;Ⅱ级COPD又分为;间质性肺疾病 ;哮 喘 ;评估 ;肺血管病和慢性心衰 ;手术适应症的选择 ;肺切除术 ;肺疾病患者作肺叶切除的选择流程;心外科手术 ;腹部手术 ;康 复 ;机械通气参数调整及监护 ;职业病的肺功能评估 ;目前存在的问题