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糖尿病及并发症风险早期检测系统介绍 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 中国糖尿病及其前期患者变化图 3000万 4000万 9240万 2000 2007 2010 2010 1.48亿 DM IGT 人数 IGT指餐后2小时血糖处于7.8——11.0mmol/l之间的状态的意思是葡萄糖耐量低减，指空腹血糖正常，而餐后2小时血糖值高于正常值但又未达到糖尿病诊断标准时(的一种状态。IGT人群转化为糖尿病的危险性是正常人的100倍 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 空腹血糖：空腹血糖是指停止饮食8-12小时以内的血糖，最多不超过14小时，空腹血糖指晚餐后即停止进食，直至第二天早上所测得的血糖。 Prevalence of Diabetes among Men and Women in China,杨文英等，The new england journal of medicine，march 25, 2010，1091-1100 “目前中国糖尿病患病率9.7%，推测患者总人数超过9000万，糖耐量受损（IGT），做为DM早期阶段发生率＞15%，推算人数14800万，其中60.7%病人并不知晓。” 据2007年上海糖尿病调查显示：新诊断的糖尿病患病率仅为4.9％，而糖耐量损害者却高达11.7％! 研究表明，糖尿病前期者每年有7％～11％会转变成糖尿病患者，大多数成为2型糖尿病的候补队员。 糖尿病患者增长速度快——为什么？ 因此，我国糖耐量损害者人数已经远远超过糖尿病患者人数，更说明糖尿病前期干预的重要性 法国英佩特--eZscan开拓糖尿病早期检测的先河。 糖尿病视网膜病变 糖尿病肾病 糖尿病心肌病。 卒中 糖尿病自主神经病变 一个病程為20年的糖尿病病人所需花費在药物、住院、心血管介入和冠状动脉手术、下肢溃疡治疗以及肾功能衰竭治疗等费用,可高达十几万之巨. ---------UKPDS糖尿病终点模型理论, 糖尿病天地,2008,vol2,9. 糖尿病并发症： 糖尿病肾病：糖尿病，咱们就不做过多的解释了，这个病在咱们生活中是经常接触的。糖尿病肾病，表面来看就是糖尿病造成的肾脏固有功能细胞损害综合症。此病的特点是，早期肾脏不但没有萎缩，相反的还要轻微增大，但后期，肾脏同样出现萎缩。主要原因是长期的高血糖，导致了血液的粘稠度升高，此时血液流动速度会相对的慢下来，血液中多余的脂质和凋亡的血细胞就会沉积在血管内皮下，使管腔狭窄，造成肾内的缺血缺氧，而导致内皮细胞的损伤，其滤过功能下降，此时，血液通过肾脏滤过产生尿液的过程中，为了把体内的代谢垃圾及时排出体外，肾脏不得不努力的加班加点的工作，与此同时，肾脏的固有功能细胞势必会代偿性增大，而致肾脏体积增大。但是此时，受损的内皮细胞没有得到积极有效的救治，随着病情进展，胶原蛋白合成多，肾小球基膜增厚，最终形成系膜的弥漫结节性病变，造成了肾小球硬化，此时肾脏体积变小。 心肌病：是指除风湿性、冠状动脉性、高血压性、肺源性和先天性心脏病以外的，以心肌病变为主的一组疾病，包括原发性和继发性心肌病。 溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及真皮或皮下组织，形状大小深浅不一，愈后留有瘢痕。 美国糖尿病协会（ADA）建议： 糖尿病的治疗不应该等到糖尿病的并发症出现才开始！ 防治糖耐量受损，重在早期干预，IGT不仅是糖尿病的高危人群，CVD的危险性亦明显升高。遏制糖尿病，须从防治lGT着手。 脑血管疾病（cerebrovascular disease，CVD）是神经系统常见病和多发病，死亡率约占所有疾病的10 应该在普通人群中大量筛查以早期发现糖尿病。在糖尿病早期可逆的阶段进行治疗，效果会更明显，成本也更低。 如何早期发现并预防糖尿病 刻不容缓！ 对普通人群进行糖尿病大量筛查 目前II型糖尿病检测手段 空腹血糖：受时间限制，敏感性低，易漏诊； 餐后血糖：不稳定，重现性差； OGTT、 IGTT ：多次抽血，有创，检测耗时，不适合大量人群筛查； 糖化血红蛋白：只反应一个阶段内血糖控制情况。 。 体检中糖尿病大规模早期筛查尚未实现 空腹血糖：空腹血糖是指停止饮食8-12小时以内的血糖，最多不超过14小时，空腹血糖指晚餐后即停止进食，直至第二天早上所测得的血糖。 血红蛋白：存在于脊椎动物、某些无脊椎动物血液和豆科植物根瘤中。血红蛋白是使血液呈红色的蛋白，它由四条链组成，两条α链和两条β链，每一条链有一个包含一个铁原子的环状血红素。氧气结合在铁原子上，被血液运输。血红蛋白的氧解离曲线呈S形，提示亚基之间存在正协同作用。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 糖化：利用糖化酶（也称葡萄糖淀粉酶)将淀粉液化产物糊