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会计学 1 肺结核临床分型讲解 2 肺结核 临床分型 原发型(Ⅰ型) 初次接触，多发生于儿童或青年 症状轻 原发综合症 原发灶 淋巴管 肺门淋巴结 第1页/共24页 3 肺结核 临床分型 原发型(Ⅰ型) 原发综合征 原发结核灶 结核性淋巴管炎 肺门淋巴结炎 三者呈哑铃形 第2页/共24页 4 肺结核 临床分型 血行播散型(Ⅱ型) 急性：症状重、粟粒状阴影 亚急性 慢性 第3页/共24页 5 肺结核 临床分型 血行播散型(Ⅱ型) 急性 儿童 成人 多由原发型肺结核发展而来 多继发于肺和 肺外结核 第4页/共24页 6 肺结核 临床分型 血行播散型(Ⅱ型) 结核杆菌先进入静脉，再经右心和肺动脉播散至双肺 结核在两肺形成2mm－3mm大小的粟粒样结节 急性粟粒性肺结核 第5页/共24页 7 肺结核 临床分型 血行播散型(Ⅱ型) 全身毒性症状严重，可有高热、寒战、咳嗽、气促、胸痛 有脑膜刺激征时伴结核性脑膜炎 第6页/共24页 8 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 浸润性 空洞性 纤维空洞性 结核球 干酪性肺炎 第7页/共24页 9 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 多见于成人 病程长 易复发 机体免疫力下降时，体内静止的原发灶的重新活动，偶为外源性再感染 第8页/共24页 10 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 浸润性肺结核 第9页/共24页 11 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 空洞性肺结核 干酪样坏死物经支气管排出， 局部形成空洞 洞壁坏死层含大量结核菌， 经支气管播散 第10页/共24页 12 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 空洞性肺结核 第11页/共24页 13 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 纤维空洞性肺结核 治疗不彻底，空洞壁逐渐变厚， 病灶出现广泛纤维化 后期肺组织严重破坏， 严重者可发生呼吸衰竭 第12页/共24页 14 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 纤维空洞性肺结核 长期咳嗽、咳痰和反复咯血、 活动后气促是其主要症状 第13页/共24页 15 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 纤维空洞性肺结核 肺上部有一个或多个慢性厚壁空洞 气管患侧移位 肺组织纤维收缩，肺门向上牵拉，垂柳状肺纹理 第14页/共24页 16 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 纤维空洞性肺结核 第15页/共24页 17 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 纤维空洞性肺结核 第16页/共24页 18 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 结核球 干酪样坏死纤维包裹 第17页/共24页 19 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 结核球 第18页/共24页 20 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 干酪样肺炎 大片干酪样坏死 病情危重，现已少见 第19页/共24页 21 肺结核 临床分型 继发性肺结核(Ⅲ型) 干酪样肺炎 第20页/共24页 22 肺结核 临床分型 结核性胸膜炎(Ⅳ型) 干酪样肺炎 干性胸膜炎：胸痛、深吸气或 咳嗽时加重 渗出性、脓胸：中毒症状明显 第21页/共24页 23 肺结核 临床分型 其他肺外结核（Ⅴ型） 肠结核 第22页/共24页 24 肺结核 其他肺外结核（Ⅴ型）：骨结核、结脑、肾结核、肠结核等 第23页/共24页