糖尿病教学查房课件.pptVIP

3.神经病变 （1）中枢神经病变 （2）周围神经病变为最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。 （3）自主神经病变 a 心血管 — 体位性低血压、心律失常 b 消化系统 — 胃轻瘫至腹胀 c 膀胱受累 — 尿潴流、尿失禁 d 生殖系统 — 阳痿、性功能障碍 e其他 包括出汗及皮肤温度异常、未察觉的低血糖及瞳孔改变 心律失常：是指心脏冲动的起源、频率、节律、传导速度或激动次序方面的异常。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 尿失禁：若高位脊髓受损,骶部排尿中枢的活动不能得到高位中枢的控制，虽然脊髓排尿反射的反射弧完好，此时可出现尿失禁。 生殖：生物体生长发育到一定阶段后，能产生与自己相似的子代个体,这种功能称为生殖。 功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。 瞳孔：虹膜中央的圆孔称为瞳孔，光线由此进入眼球，可因瞳孔括约肌和开大肌的活动改变其大小。 4.糖尿病足 糖尿病患者因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。 糖尿病足：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的，足部的感染、溃疡和深层组织破坏等。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 坏疽：是身体内直接或间接地与外界大气相通部位的较大范围坏死，并因有腐败菌生长而继发腐败。 溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及真皮或皮下组织，形状大小深浅不一，愈后留有瘢痕。 诊断标准 空腹血浆葡萄糖(FPG) ≧7.0mmol/L OGTT中2h血浆葡萄糖(2HPG)≧11.1mmol/L 正常值： 2hPG≦7.7mmol/L 治疗要点 是重要的基本治疗措施之一，是其他治疗措施成败的关键。 目的：提高知识、培训技巧以及改变行为，加强病人对治疗的依从性和严格控制代谢，从而改善和提高糖尿病病人的生活质量。 一 健康教育 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 健康教育：通过学习传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。 治疗要点 二 饮食治疗 饮食原则： 1合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜. 2平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物 3提倡少食多餐，定时定量进餐 平衡：是指身体保持一种姿势以及在运动或者受到外力作用时自动调整并维持姿势的能力。 二 饮食治疗 饮食治疗计划安排 1 饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握 2 消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午9～10点，下午3～4点或睡前加餐，防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。 3 饮食疗法应科学合理，不可太过与不及。即不能主观随意，也不能限制过严，一点碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又能控制总热量的目的。 4 科学地安排好主食与副食，不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖，成为血糖的来源。这类副食过多，也可使体重增加，对病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也应合理搭配，否则照样不能取得预期效果 二 饮食治疗 合理热量分配 早餐 中餐 晚餐 注：三大营养中，蛋白质占15%，脂肪占25%，碳水化合物占60%,加餐时应从正餐的量中扣除。 二 饮食治疗 健康饮食好习惯： 1 少吃多动：每餐八分饱配合适量运动减轻体重。减轻饥饿感的方法：多吃低能量高体积的食物，如黄瓜、大白菜、豆芽、菠菜、冬瓜、南瓜以及海藻类、蘑菇类、豆制品等。以粗杂粮代替细粮，如红豆粥、荞麦面、玉米面等。每次进餐前先吃蔬菜，喝碗汤，以增加饱腹感，减慢吃饭速度，每口饭嚼八下左右再咽。 2合理膳食 匀衡营养：每日摄入粮谷类、蔬菜水果类、肉蛋类、乳豆类、和油脂类食物。做到主食粗细搭配、副食荤素搭配，不挑食，不偏食。不要错误地认为不吃主食就可以更好地控制血糖，一般每天主食量至少要200-250g 3定时定量：将全天的主食合理的分配到各餐中，避免集中使用主食而导致餐后血糖大幅度升高，在控制每日总能量摄入的基础上，增加餐次也可以减少低血糖的发生，选用低糖蔬菜，如黄瓜或西红柿，每日一次作为加餐。 4粗细粮搭配：主食多选用粗粮代替精细粮，土豆、红薯、南瓜、山药类食物富含