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纤维素性支气管炎 DXY 纤维素：葡萄糖分子通过β-1,4-糖苷键连接而形成的葡聚糖。通常含数千个葡萄糖单位，是植物细胞壁的主要成分。 病例介绍 青年女性病人，院外抗感染治疗40余天。后咳出异样东西。 入院查体：双肺呼吸音底，左肺尤甚。 咳出后查体，左肺呼吸音明显清晰。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 咳出东西前后胸片对照 咳出物 Plastic bronchitis 纤维素性支气管炎, 又名管型支气管炎、黏液纤维素性支气管炎、支气管黏液嵌塞综合征等, 迄今命名尚未统一。 1951 年由SHAW 首先报道, 认为该病是由于支气管黏膜的炎症、坏死、出血及支气管分泌异常, 导致黏液在支气管内积聚、结块, 形成支气管黏液嵌塞所引起的临床综合征 纤维素：葡萄糖分子通过β-1,4-糖苷键连接而形成的葡聚糖。通常含数千个葡萄糖单位，是植物细胞壁的主要成分。 纤维素性支气管炎是一少见疾病，临床上以反复或周期性咯血、咯出支气管管型为特点, 严重者引起气道阻塞而窒息, 危及生命。 目前其病因、病理和发病机制尚未完全清楚。在临床上按有无基础疾病分为原发性和继发性两种。原发性较少, 约占20%；继发性多见，约占80%。主要继发于肺结核、支气管扩张、肺炎、慢性阻塞性肺部疾病、肺癌、哮喘、尘肺、真菌病等支气管疾病和肺病；或继发于先天性心脏病、风湿性心脏病、充血性心肌病等心脏病；也少见于尿毒症、流行性出血热、嗜酸细胞增多症、白喉、风湿性关节炎等［1,2］ 咯血：喉及其以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咯出。少量：100ml/24h；中等量：100~500；大量：500或一次大于100。 真菌病：由致病性真菌引起的疾病称之为真菌病。 心肌病：是指除风湿性、冠状动脉性、高血压性、肺源性和先天性心脏病以外的，以心肌病变为主的一组疾病，包括原发性和继发性心肌病。 肺炎：由于多种病原体或物理化学、过敏性因素引起的，肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质）的炎症。 尘肺：指长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 该病形成的原因尚不清楚,可能是某种原因造成支气管黏液分泌过多,支气管内酸碱度改变,在黏液腺酶作用下使蛋白沉淀,形成树枝样管型。管型自管壁剥脱后排出,剥脱后支气管壁可见黏膜显著充血、水肿、糜烂及出血。继发性机制认为与变态反应有关, 多用“铸型学说”解释: 致病因子致变态反应, 血管通透性增加, 腺体分泌亢进, 纤维素、细胞等成分渗出, 积聚于管腔内, 凝固、脱水, 形成管型, 剥脱后损伤支气管黏膜, 造成咯血。支气管管型的不断形成与脱落导致临床上反复、周期性的咯血。继发于心脏病者认为在心力衰竭、先天性心脏病等疾病中, 由于心内分流, 致肺循环压力增加, 气管、支气管黏膜毛细血管通透性增加, 管内成分外渗, 积聚于管腔内, 形成管型［3］。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 先天性心脏病：是指先天发育异常而未能自愈的在一组心脏病，其中以动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和法洛氏四联征常见。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及射血功能受损而引起的一组综合症。 肺循环：血液由右心室搏出，经肺动脉干及其各级分支到达肺泡毛细血管进行气体交换，再经肺静脉进入左心房，这一循环途径称肺循环（小循环）。主要特点是路程较短，只通过肺，主要使静脉血转变成氧饱合的动脉血。