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纳米刀消融在肿瘤治疗中的应用 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 可逆电穿孔 02 细胞膜 01 不可逆电穿孔 03 细胞凋亡 04 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 凋亡：活体内个别细胞程序性细胞死亡的表现形式，是由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序导致的细胞主动性死亡方式，在形态和生化特征上有别于坏死。 定义 2012年4月 2012年12月 纳米刀，又称不可逆电穿孔术，是一种全新的肿瘤消融技术 同步器 消融针 发生器 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 作用机制 电场强度 50-1000V/cm——可逆 1KV-3KV/cm——不可逆 脉冲宽度 70—100us 适应症 位于特定器官且无全身转移 3-4cm病灶效果最佳 对肝门区、胆囊胆管、胰腺、输尿管肿瘤有独特优势 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 肝门：在肝的脏面有近似“H”形的沟，其中的横沟称肝门，是肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支、肝左、右管、神经和淋巴管出入肝的部位。 禁忌症 安装有心脏起搏器 严重心律失常 特定器官外存在多种病变的患者 消融区域为眼部，包括眼睑 有癫痫病史患者 近期发生过心肌梗塞患者 消融区域植入有电子设备或金属零件。 心律失常：是指心脏冲动的起源、频率、节律、传导速度或激动次序方面的异常。 癫痫：是一组由于反复发作的大脑神经元异常放电而导致以发作性、短暂性、重复性及刻板性的脑功能失调为特征的综合征。 优势 组织选择性，保护重要结构 1 治疗彻底，边界清晰 2 无热沉效应 3 治疗区域快速再生修复 4 治疗时间短 5 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 组织选择性，保护重要结构 纳米刀作用对象为细胞膜的脂质双层，对膜蛋白等其他分子无作用 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 治疗彻底，边界清晰 消融区与非消融区界限清晰 划界厚度1-2个细胞单位 灰色区（射频、微波）——肿瘤残存与复发根源 无热沉效应 短脉冲，短间隔，减少热效应 不受外界温度影响 热量被大血管带走（射频、微波）——周边消融不彻底 治疗区域快速再生修复 免疫介导性细胞死亡 细胞吞噬作用 组织快速修复再生 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 吞噬作用：吞噬细胞摄取颗粒物质的过程。 治疗时间短 肿瘤直径3cm 90个超短脉冲，单个脉冲长约100us 单次消融短于1分钟 多次重叠消融约为5分钟 局限性 肌肉收缩、心律失常 全麻相关手术风险 血栓形成风险增加 穿刺布针要求高 探针周围热损伤 心律失常：是指心脏冲动的起源、频率、节律、传导速度或激动次序方面的异常。 血栓形成：是指在活体的心血管内血液发生凝固或血液中有形成分析出、凝集，形成固体质块的过程。 THANK YOU 早在20世纪80年代，科学家们发现使用1千伏的能量可以在细胞膜上产生可逆微孔，这种可逆电穿孔技术，让细胞内介导的药物、基因融合技术得以实现，开启了基因治疗和电化学治疗的篇章，如果将靶区间的电压继续增加，会在细胞膜上形成不可逆微孔，细胞内环境平衡被破坏，引起细胞凋亡，纳米刀消融在这种机制和背景下应运而生 * ?纳米刀又称不可逆电穿孔术，是一种全新的肿瘤消融技术，因电穿孔是纳米级，故称为纳米刀，目前较为成熟的纳米刀产品由美国AngioDynamics公司研发，包括发生器，消融针和心电同步器，每次最少需要2支消融针工作，最多可连接6支消融针，同步器保证在心脏绝对不应期才释放电刺激，不会引起动作电位，避免了心律失常，在消融过程中起到了保驾护航的作用，2012年4月纳米刀技术获美国FDA批准应用于临床软组织肿瘤的消融，同年12月获欧盟CE批准，一经上市立即引起全世界专家的热捧，目前全球已有100多个核心肿瘤医院采用了该技术，治疗例数已超过6000例！ * 纳米刀通过短时间内释放高压电脉冲作用于细胞膜, 产生不稳定电势, 使细胞膜通透性增大, 脂质双分子层发生穿孔, 当电场强度在1000——3000V，脉冲宽度在70-100us时，细胞膜形成不可逆穿孔， 凋亡, 进而被免疫细胞吞噬, 然后组织再生修复, 最后肿瘤组织彻底消融，并被正常组织所替代