纤维支气管镜的应用.pptVIP

纤维支气管镜的应用 概念 纤维支气管镜（纤之镜）于1964年在日本首次研制并生产,我国于70年代初开始使用纤支镜检查技术， 是一种由光导玻璃纤维束制成的可以弯曲的支气管内窥镜。它具有管径细、视镜弯曲度可调节和可见度广等优点，因而使用方便、安全、有效。通过纤之镜不但能直接观察气管、支气管的病变，而且还可获得支气管、肺组织标本，为细胞学和病理学检查提供必需的样品。纤之镜检查已成为诊治肺疾病的一种十分重要的手段。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 纤支镜结构 观察和操纵部：包括目镜，屈光调节环，角度调节钮，角度固定钮，管道口等。 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 持镜手法 电子镜部分结构 注射操作 吸引帽 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 纤支镜结构 纤支镜结构 插入部，包括由数万支直径数微米～十几微米的纤细透明玻璃纤维所构成，由塑料软管包裹。 包裹：坏死灶如较大，或坏死物质难于溶解吸收，或不完全机化，最初由肉芽组织包裹，以后则为增生的纤维组织包裹。 适应症 原因不明的咯血或痰中带血需明确出血部位和原因 持续咳嗽、喘鸣，怀疑有支气管肿物、支气管内膜结核、异物等病变者 肺不张或反复发生的阻塞性肺炎患者，或需作选择性支气管碘油造影时 X线胸 片检查显示肺部有阴影，病变性质不明时 急救时，经鼻插入气管导管，抽吸堵塞气道的分泌物或清除气管、支气管内较小的异物 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 咯血：喉及其以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咯出。少量：100ml/24h；中等量：100~500；大量：500或一次大于100。 咳嗽：由延髓的咳嗽中枢受到刺激引起，各种传入的刺激导致咳嗽中枢将冲动传向运动神经，从而导致咽肌、膈肌等运动完成咳嗽动作，剧烈的呼气冲出狭窄的声门裂隙发出声音。 肺炎：由于多种病原体或物理化学、过敏性因素引起的，肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质）的炎症。 禁忌症 严重心脏病，心肺功能不全者 体质极度衰弱不能耐受者 大咯血（急性期） 主动脉瘤和重症高血压病人 体质：体指形体身体，质指特质、性质，体质指人类个体，禀受于先天，调养于后天，在生长发育和衰老过程中所形成的形态结构、生理功能和心理状态等综合方面与自然、社会环境相适应的相对稳定的人体个性特征。 咯血：喉及其以下呼吸道或肺组织出血，经口腔咯出。少量：100ml/24h；中等量：100~500；大量：500或一次大于100。 大咯血：一次咯血量大于200ml,或24小时内咯血量大于400ml。 高血压：动脉血压的异常升高。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 检查前准备(1) 病人方面的准备: 护士应了解病史和体格检查情况 核实申请单并准备好病历、X线胸片等资料。 清醒病人，要做好宣传解释工作，使病人消除紧张和恐惧心理，密切配合检查 术前禁食4小时 术前半小时肌肉注射阿托品0.5mg（青光眼者禁忌）以减少呼吸道粘液分泌，剧咳者给予可待因0.015~0.03mg，精神紧张者用安定5mg，均为肌肉注射 体格检查：是医生用自己的感官或传统的辅助器具(听诊器、叩诊锤、血压计等)对患者进行系统的观察和检查,解释机体正常和异常征象的临床诊断方法。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 器械、药品准备 检查急救药品是否齐全 检查纤支镜及其光源系统、活检钳、毛刷和吸引器是否完好 准备好纤支镜消毒液，75%酒精、生理盐水 2%利多卡因和注射器，麻黄碱 95%乙醇、10%福尔马林、标本缸、标本瓶和载物片，集痰器等 呼吸机的准备 检查前准备(2) 消毒：是指杀灭或消除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 检查中的护理 局部麻醉: 先作上呼吸道粘膜表面麻醉，用1%的利多卡因喷雾鼻腔、咽部和声门上，观察3~5分钟，无不良反应后，再用2%利多卡因作气管和支气管内麻醉 麻醉：是指应用药物或其他方法使病人的感觉暂时丧失，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供良好条件。 局部麻醉：简称局麻，是指病人神志清醒，用局麻药暂时阻断身体某一部位的感觉神经传导功能，运动神经保持完好或有不同程度被阻滞的状态。广义的局麻也包括椎管内麻醉，但由于后者有其特殊性，所以习惯于把它作为单独的麻醉方法来看待。 不良反应：指与用药目的无关，并为病