纵隔原发肿瘤讲义.pptVIP

纵隔原发肿瘤primary mediastinal tumor 前纵隔：胸腺瘤(thymoma) 畸胎瘤(teratoma) 胸内甲状腺肿(intrathoracic goitre) 中纵隔：淋巴瘤(lymphoma) 支气管囊肿(bronchogenic cyst) 后纵隔：神经源性肿瘤(neunogenic tumors) 纵隔：是两侧纵隔胸膜之间的所有组织、器官和结缔组织的总称。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 纵隔：是两侧纵隔胸膜之间的所有组织、器官和结缔组织的总称。 淋巴瘤：是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。临床上以无痛性淋巴结肿大为特征。 囊肿：真皮或皮下组织内有一定囊壁结构的内含液体或粘稠物及细胞成分的囊状损害。可隆起或仅可触及，触诊有弹性感。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 临床症状 胸骨胸骨后不适及隐痛 与肿瘤的大小、部位、良恶性有关 纵隔肿瘤所引起的症状以压迫症状为主 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 较常见 约30%患者有重症肌无力 良性 有完整包膜 可有囊变 侵袭性（恶性） 向邻近组织局部侵犯 常发生胸膜种植转移 很少有血行或淋巴转移 前纵隔肿瘤__胸腺瘤 重症肌无力：是神经-肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病。 胸腺瘤：多位于前纵隔中上部，多向一侧肺野内突出。常呈圆形或椭圆形，有时呈薄片状。恶性者多呈分叶状，密度均匀，有时可伴有钙化，良性者边缘光滑锐利。恶性者如穿破包膜时，边缘可毛糙不整，并可产生胸膜反应。 前纵隔肿瘤__胸腺瘤 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 胸腺瘤 胸腺瘤 胸腺瘤 胸腺瘤 恶性胸腺瘤 恶性胸腺瘤 胸腺瘤 巨大胸腺瘤 系原始胚胎组织残留物形成的先天性肿瘤 分为囊性（皮样囊肿）和实性畸胎瘤 皮样囊肿 为良性,含外胚层和少量中胚层衍生物, （毛发、皮脂等） 实性畸胎瘤 含三个胚层衍生物（毛发、牙、骨、腺体、呼吸和胃肠道组织等） 可为良或恶性 前纵隔肿瘤__畸胎瘤 囊肿：真皮或皮下组织内有一定囊壁结构的内含液体或粘稠物及细胞成分的囊状损害。可隆起或仅可触及，触诊有弹性感。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 多位于前纵隔中部，向一侧突出。密度不均，可出现脂肪密度、水样密度钙化，牙齿和骨骼影。皮样囊肿呈均匀囊性密度，囊壁常见蛋壳样钙化。 前纵隔肿瘤__畸胎瘤 畸胎瘤 畸胎瘤 畸胎瘤 系发生于淋巴结的全身性肿瘤 病理及临床 分为霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤 好发于青少年及老年人 病程短，进展快 常有发热、浅表淋巴结肿大 淋巴瘤对放射线敏感，小剂量照（20~30Gy）即可明显缩小，但不能完全治愈。 中纵隔肿瘤__淋巴瘤 淋巴瘤：是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。临床上以无痛性淋巴结肿大为特征。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 淋巴瘤：多位于中纵隔的上、中部。病变常呈分叶状由纵隔向两侧突出，有时一侧明显。部分患者有肺内和心包浸润。 中纵隔肿瘤__淋巴瘤 淋巴瘤 淋巴瘤 淋巴瘤 淋巴瘤 淋巴瘤 淋巴瘤 淋巴瘤 后纵隔肿瘤— 神经源性肿瘤 神经原性肿瘤：多位于后纵隔。病变常呈椭圆形，边缘光滑。部分肿块位于椎管内、部分位于脊椎旁，呈哑铃状。肿块多呈均匀软组织密度，有时可囊变钙化。增强扫描，肿块有强化。