纵膈肿瘤的影像学诊断.pptVIP

T2WI（A）示左前纵隔肿块，呈不均匀高信号；T1WI（B、C）肿块呈等信号，其内可见流空血管影，大血管受压向后移位 纵隔：是两侧纵隔胸膜之间的所有组织、器官和结缔组织的总称。 囊性畸胎瘤 三个大小不等的圆形脂肪密度影 纵膈肿瘤的影像学诊断 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 1、胸骨后甲状腺肿 2、胸腺瘤、甲状腺瘤、血管瘤（淋巴肉芽肿） 3、畸胎瘤 4、淋巴瘤 5、气管周围甲状腺肿 6、神经源性肿瘤 7、食管肿瘤 肉芽肿：指各种原因导致的慢性增殖性改变，以组织细胞为主的浸润、病变中可含有组织细胞(上皮样细胞、巨噬细胞)、多核巨细胞、淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞等。见于结核、麻风、梅毒和各种深部真菌病等。 淋巴瘤：是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。临床上以无痛性淋巴结肿大为特征。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 8、甲状腺囊肿 9、胸腺囊肿 10、囊性畸胎瘤 11、间皮瘤（淋巴管瘤） 12、支气管囊肿 13、神经源性肿瘤脊膜膨出 14、神经管与原肠囊肿15、淋巴管瘤 囊肿：真皮或皮下组织内有一定囊壁结构的内含液体或粘稠物及细胞成分的囊状损害。可隆起或仅可触及，触诊有弹性感。 囊肿：真皮或皮下组织内有一定囊壁结构的内含液体或粘稠物及细胞成分的囊状损害。可隆起或仅可触及，触诊有弹性感。 16、胸腺脂肪瘤 17、皮样囊肿 18、脂肪瘤 19、脂肪肉瘤 主动脉弓前方类圆形略低密度肿块， 　边界清楚 侵袭性胸腺瘤。CT不同层面像（A、B），显示胸骨后方肿块，与纵隔大血管分界不清，呈侵袭性生长 纵隔：是两侧纵隔胸膜之间的所有组织、器官和结缔组织的总称。 侵袭性胸腺瘤 * * 定义 广义所有发生于或来源于纵隔的新生物或囊肿。狭义原发性primary mediastinal tumor 发病率居前六位１、神经源性肿瘤(neurogenic neoplasms) ２、恶性淋巴瘤(lymphoma) ３、胸腺瘤(thymoma) ４、畸胎瘤(teratoma) ５、胸内甲状腺肿(intrathoracic goiter) ６、支气管囊肿(bronchogenic cyst) 临床症状纵隔肿瘤在早期无明显症状，或仅有胸骨后不适感及隐痛。肿瘤逐渐长大，压迫或侵及邻近器官、组织，可出现压迫症状。primary mediastinal tumor 1 上腔静脉受压可出现颈静脉增粗，严重者头、颈、面部及上胸部出现水肿及青紫；2 气管受压可出现剌激性干咳、呼吸急促；3 食管受压可出现吞咽困难。4 喉返神经受压可出现声音嘶哑；5 交感神经受压可出现Horner 综合征；6 迷走神经受压可出现心率慢、恶心、呕吐等症状；7 膈神经受压可出现呃逆及膈麻痹；纵隔肿瘤影像诊断要点肿块1 囊性病变（含液性肿块）2 实性病变（软组织密度肿块）3 脂肪性病变（含脂肪性肿块）4 血管病变（动态增强扫描）primary mediastinal tumor 纵隔肿瘤影像诊断要点2、肿瘤的形态与密度：分叶状及边缘不规则常为恶性的表现，例如: 淋巴肉瘤多呈分叶状且向两侧突出。支气管囊肿则为边缘十分锐利、光滑、密度均匀的圆形或椭圆形块影。畸胎性肿瘤密度可不均匀，内含骨骼或牙；3 、肿瘤的活动: 甲状腺的肿瘤可随吞咽动作而上下移动；支气管囊肿则随呼吸运动而与气管活动一致。胸部正位片定位肿块1 边缘清楚2 中心纵线位于纵隔内3 与纵隔夹角呈钝角（胸膜外征）4 纵隔组织受压移位5 两侧对称征纵隔肿块良恶性鉴别 1、直接表现: 　大小:　　形状：　　密度：边缘: 　与周围组织的关系: 2 、间接表现：转移征像一、胸内甲状腺肿(Endothoracic Goiter) （intrathoracic goitre ） 前纵隔上部多发，颈胸征。气管等周围结构受压移位可随吞咽移动平扫CT 值较高，强化明显、时间长可有钙化及囊变可有内分泌异常症状（二）胸腺瘤(Thymoma) 部位: 前纵隔中部偏上形状: 圆形或分叶状实性肿块密度: 多均匀，可有坏死、钙化。边缘：良性清楚，病变周围脂肪间隙存在。恶性不清，病变周围脂肪间隙消失，胸腔及心包可有积液. 增强扫描：实性部分中等强化, 　　　　　　　　坏死区不强化。胸腺瘤侵袭性胸腺瘤三、畸胎瘤(Teratoma) 1 、部