脊柱解剖课件.ppt

胸椎Thoracic Spine 1、胸肋关节---肋骨和胸椎间的滑膜关节，24个 （1）第1、10、11、12肋骨与独立的椎体形成关节 （2）第2-9肋骨均与相邻的两个椎体及其椎间盘形成关节 2、肋横突关节—连接1-10肋与相应椎体横突的滑膜关节， 11、12与横突无连接，故无关节 脊柱解剖全文共46页，当前为第32页。 胸椎Thoracic Spine 屈曲20-45° 腹直肌、腹内外斜肌 后伸25-45° 胸棘肌、胸髂肋肌、胸最长肌、棘间肌 侧屈左右20-40° 侧旋35-50° 肋椎伸展3-7.5 斜角肌、后上锯肌、胸大肌、胸锁乳突肌 脊柱解剖全文共46页，当前为第33页。 腰椎（Lumbar Spine） 脊柱解剖全文共46页，当前为第34页。 腰椎（Lumbar Spine） 10个小关节突关节（5对）---山关节突下关节突关节囊---处于椎弓处 椎间盘完整时---负担20-25%轴向负荷 椎间盘退变时---达到70% 同时提供40%扭转和剪切力 脊柱解剖全文共46页，当前为第35页。 腰椎（Lumbar Spine） 上关节突关节面向---内后方 呈凹形 下关节突关节面向---前外 呈凸形 横突和棘突在同一水平面 脊柱解剖全文共46页，当前为第36页。 腰椎（Lumbar Spine） 关节突关节---主导着腰椎椎节间的运动 旋转运动---最小---靠剪力完成 休息位---伸和屈的休息位 小关节突紧密相邻位置---后伸（后伸越 大，承担的负荷随之增大） 关节囊---同等限制侧屈和旋转以及后伸 脊柱解剖全文共46页，当前为第37页。 腰椎（Lumbar Spine） S1有时有活动度---称为S1腰化 即有6块腰椎 L5有时则和骶骨和髂骨融合---腰椎骶化 即有4块可活动的腰椎 脊柱解剖全文共46页，当前为第38页。 腰椎（Lumbar Spine） 主要韧带---前纵韧带 后纵韧带 棘上韧带 黄韧带 棘间韧带 横突间韧带 髂腰韧带---连接L5横突髂骨后方 将L5稳定于髂骨，阻止L5前移 脊柱解剖全文共46页，当前为第39页。 腰椎（Lumbar Spine） 椎间盘---20-25%高度 减震器 连接椎体成一个整体，同时允许椎体间运动 与小关节将脊柱分成一个个功能运动节段--- 允许神经根从脊髓发出---自由传出椎间孔 脊柱解剖全文共46页，当前为第40页。 腰椎（Lumbar Spine） 椎间盘没有神经支配 环绕椎间盘的痛觉敏感结构---前纵韧带 后纵韧带 椎体 神经根 小关节突地关节软骨 脊柱解剖全文共46页，当前为第41页。 腰椎（Lumbar Spine） 清晨夜晚约1~2cm，20%的昼夜变化 原因---液体透过软骨板在椎间盘与椎体间流动的结果 椎间盘突出类型 膨出、突出、脱出、游离 脊柱解剖全文共46页，当前为第42页。 腰椎（Lumbar Spine） 活动与L3椎间盘压力增加的百分比 咳嗽/痉挛--- 行走---- 旋转----- 侧屈 小跳---- 笑---- 提举20kg，挺腰屈膝--- 前屈--- 提举20kg，屈腰伸直膝关节--- 脊柱解剖全文共46页，当前为第43页。 腰椎（Lumbar Spine） L5-S1---问题发生最多的节段---承受更大的负荷—重力作用线正好穿过---减少该节段的剪力负荷