英才学院《外科护理学》教案13颅内压增高病人的护理.pdfVIP

第十三章 教学整体安排 授课时间 第八周 课时安排 3 授课题目(教学章、节或主题)： 第十三章 颅内压增高病人的护理 第一节 概述 第二节 颅内压增高 第二节 脑疝 教学目的、要求 （分掌握、理解、了解三个层次）： 识记： 1.简述颅内压增高与脑疝的概念、病因以及颅内压的调节机制 2.陈述颅内压增高与脑疝的辅助检查和治疗原则 3.简述颅内压增高与脑疝病人的健康教育 理解： 1.说明颅内压增高与脑疝的病理生理和临床表现 2.解释颅内压增高的护理评估内容和临床意义 运用： 运用护理程序，为颅内压增高、脑疝病人制定护理计划 教学内容 （包括基本内容、重点、难点）： 一、主要内容 （一）颅内压增高：病因病理，临床表现，处理原则，护理评估，护理措施。 （二）急性脑疝：病因及分类，临床表现和诊断，处理原则，急救护理。 （三）冬眠低温疗法。 二、学习重点和难点 （一）重点： 1．颅内压增高的临床表现 2．颅内压增高的病情变化观察 （二）难点： 1．颅内压增高的病理生理 2．冬眠低温治疗的护理 思考题： 参考资料 （含参考书、文献等）： 1.吴孟超，吴在德.黄家驷外科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008. 2.吴在德，吴肇汉.外科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008. 3.曹伟新，李乐之.外科护理学.第4版.北京：人民卫生出版社，2006. 教学过程设计：复习 10 分钟，授新课 115 分钟，安排讨论 分钟，布置作业 10分钟 1 授课类型： 理论课 讨论课 实验课 练习课 其他 教学方式： 讲授 讨论 指导 其他 教学资源： 多媒体 模型 实物 挂图 音像 其他 2 备 课 笔 记 * “第十三章颅内压增高病人的护理”学习目标 识记： 1.简述颅内压增高与脑疝的概念、病因以及颅内压的调节机制 2.陈述颅内压增高与脑疝的辅助检查和治疗原则 3.简述颅内压增高与脑疝病人的健康教育 理解： 1.说明颅内压增高与脑疝的病理生理和临床表现 2.解释颅内压增高的护理评估内容和临床意义 运用： 运用护理程序，为颅内压增高、脑疝病人制定护理计划 *第一节 概述 解剖概要 颅内压 *第二节 颅内压增高 【病因】 1.颅内占位性病变 2.脑体积增加 3.脑脊液分泌和吸收失调 4.颅腔狭小 5.脑血流量或静脉压持续增加 【类型】 1.按不同病因 （1）弥漫性颅内压增高 （2）局灶性颅内压增高 2.按病变发展的快慢 （1）急性颅内压增高 （2）亚急性颅内压增高 （3）慢性颅内压增高 【临床表现】 1.头痛 2.恶心、呕吐 3.视神经乳头水肿 4.展神经症状 5.意识改变 6.生命体征的变化 1900年，Cushing通过狗的实验发现增加颅内压可引起血压升高、心动过缓、呼吸抑制 等生命体征变化，后被认为是颅内高压的典型表现，称此现象为库欣反应。 头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的 “三主征” 。 【诊断要点】 1.症状和体征 2.辅助检查 （1）CT和MRI检查 （2）头颅X线摄片 3 备 课 笔 记 （3）腰椎穿刺 （4）血管造影 【治疗原则】 1.病因治疗 2.对症处理 ①病人卧床休息、保持安静 ②清理呼吸道，予吸氧 ③有频繁呕吐者应暂禁食 ④保持大便通畅 ⑤昏迷病人 ⑥有癫痫发作的病人 ⑦重症病人可作颅内压监护 3.降颅内压治疗 （1）降颅内压药