医院教学查房作业要点.docx

教学查房作业要点 PAGE 1 教学查房作业要点 PAGE 1 2017 年 4 月 18 日第 1 次编订 教学查房作业要点 目 录 第一章 总则 1 一. 1.1 目的 1 二. 1.2 适用范围 1 第二章 教学查房规范 2 三. 2.1 基本要求 2 2.1.1 教学查房频次 2 2.1.2 教学查房记录 2 四. 2.2 准备事项 2 2.2.1 主持查房的 Attending 医师 2 2.2.2 参加查房的住院医师 3 2.2.3 参加查房准备的主管护士 3 五. 2.3 临床教学查房形式 3 六. 2.4 临床教学查房流程 4 2.4.1 主管住院医师汇报病历（可限定时间） 4 2.4.2 主治医师核对病史和体格检查 4 2.4.3 讨论 4 2.4.4 总结 5 七. 2.5 临床教学查房注意事项 6 第三章 实施及修改 7 附件一 教学查房记录单 8 附件二 教学查房满意度调查表 9 附件三 教学查房工作量统计表 10 第一章 总则 一. 1.1 目的 为规范教学查房作业，提升临床教学与住院医师培训质量，特制定本作业要点。 教学查房作业要点 PAGE 2 教学查房作业要点 PAGE 2 2017 年 4 月 18 日第 1 次编订 第二章 教学查房规范 三. 2.1 基本要求 教学查房频次 各医务专科应至少每周开展 1 次教学查房。 教学查房记录 教学查房记录存档 每场教学查房举办完毕，教学查房主治医师应整理好《教学查房记录单》（见附件 1）、“教学查房理论授课 PPT”、《教学查房满意度调查表》（见附件 2）等电子档材料等材料，交由科内教学助理统一存档保管。其中，《教学查房满意度调查表》各医务专科可利用在线问卷调查系统开展，调查记录及结果存电子档。 教学查房数据提报 科教处每季度开展住院医师培训稽核时，将同时稽核教学查房开展情况，科室应提前统计当季度科内各位 Attending 医师教学查房开展情况并提供统计报表（见 \h 附件3），教学查房等相关记录存档备查。 教学查房相关记录数据提报时效为一季度，仅当季度稽核过程中提报的数据纳入当年度 PF 科内积分、优秀教学团队评选等各项教育教学绩效评价。 四. 2.2 准备事项 主持查房的Attending 医师 教学查房病例准备 应按照相关专业培训细则的要求确定培训目标，选择有教学意义的典型案例（病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确），或有利于培养住院医师的临床思维方式、需进一步明确诊断或有治疗意义的病例。要提前做好与患者的沟通工作，得到配合与理解。主治医师应熟悉患者病情，全面掌握近期病情演变情况，并事先通知住院医师所要查房病例的床号（通常是某住院医师所主管的患者）。主治医师应该掌握专业教材、经典书籍、最新文献的诊治指南中与所查房疾病相关的章节，以便能够全面、深入的展开讨论。 教学查房作业要点 PAGE 3 教学查房作业要点 PAGE 3 2017 年 4 月 18 日第 1 次编订 教学准备 准备内容涉及教学对象、教学内容、教学病例、教学方法与手段、教学重点与难点、教学目标及实现途径、参考文献与讨论作 业。如果为特殊病例（典型病例、疑难病例、有关学科进展的相关病例等），可根据需要准备 PPT。 参加查房的住院医师 参加查房的所有住院医师要在查房前预先到病人床边，通过询问病史和体格检查，掌握患者的病情演变和近期存在的问题；要根据查房要求，事先查阅和复习与该病例相关的专业文献。 主管待查房患者的住院医师要准备汇报病例的所有资料，包括查房病历、辅助检查资料等。 参加查房准备的主管护士 根据相关专科情况准备所需的查房器械，如血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、棉签、刻度尺和标记笔等 （查房器械可由主管住院医师准备）。材料准备清单可参见表 1。 其他需要准备的相关医护配合内容。表 1-临床教学查房活动准备工作清单 主责人员 内容 要求 教学查房 Attending 医师 提前确定病例 病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确、具有教学意义的典型病例。 准备 PPT 教案等资料 根据病例确定授课的理论知识点、国际研究前沿等。 管床住院医师 病例基本情况及资料 了解患者病史情况、准备患者病历及相关辅助检查资料。 总住院医师 查房所需器械 血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、棉签、刻度尺和标记笔等。 五. 2.3 临床教学查房形式 床边集中查一个病人，时间 1 小时； 重点查 2-3 个病人，时间 1 小时。 教学查房作业要点 PAGE 4 教学查房作业要点 PAGE 4 2017 年 4 月 18 日第 1 次编订 六. 2.4 临床教学查房流程 进入病房前主治医师向参加查房的全体人员（包