癌痛评估及护理.pptVIP

简明疼痛评估量表（BPI） 9.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内疼痛对您的影响 　　（1）对日常生活的影响 　　（无影响）0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10（完全影响） 　　（2）对情绪的影响 　（无影响）0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10（完全影响） 　　（3）对行走能力的影响 　　（无影响）0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10（完全影响） 　　（4）对日常工作的影响（包括外出工作和家务劳动） 　　（无影响）0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10（完全影响） 　　（5）对与他人关系的影响 　　（无影响）0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10（完全影响） 　　 （6）对睡眠的影响 　　（无影响）0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10（完全影响） 　　 （7）对生活兴趣的影响 　　（无影响）0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10（完全影响） 第三十页，共五十九页，2022年，8月28日 （四）动态评估原则 癌痛动态评估是指持续、动态评估癌痛患者的疼痛 症状变化情况，包括评估疼痛程度、性质变化情况， 爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻及加重因素，以及止 痛治疗的不良反应等。 动态评估对于药物止痛治疗剂量滴定尤为重要。 在止痛治疗期间，应当记录用药种类及剂量滴定、疼 痛程度及病情变化及护理措施等。 第三十一页，共五十九页，2022年，8月28日 第三十二页，共五十九页，2022年，8月28日 第三十三页，共五十九页，2022年，8月28日 动态评估的时机 1.患者主诉出现新的疼痛。 2.患者疼痛程度增加。 3.在疼痛治疗措施达到峰值效果后。 4.出现爆发性疼痛时。 5.发生疼痛时随时评估，镇痛措施后30分钟再评估。 疼痛评分≥4分，30分钟评估一次， 疼痛评分≤3分，或接受疼痛治疗，至少2-4小时评估一次。 对于疼痛评分 ≥4分的患者，及时告知医生，并迅速采取措 施进行镇痛。 第三十四页，共五十九页，2022年，8月28日 再评估的内容 1.现在的疼痛程度，性质和部位。 2.过去24小时最严重的疼痛程度。 3.疼痛缓解的程度。 4.治疗方案实施中存在的障碍。 5.疼痛对日常生活，睡眠，情绪的影响。 6.疼痛治疗的不良反应。 第三十五页，共五十九页，2022年，8月28日 我们一定要明确疼痛评估的“金标准”是患者的主诉。 参与疼痛治疗的医护人员在询问过程中可以按照 PQRST 的顺序获取相关信息 第三十六页，共五十九页，2022年，8月28日 PQRST P-促发和缓解因素 Q-疼痛的性质 R-疼痛的部位和范围 S-疼痛的严重程度 T-疼痛的时间因素，包括减轻或加重的时 间，疼痛发作的时间，以及疼痛持续的时间。 第三十七页，共五十九页，2022年，8月28日 疼痛治疗的方法 口服、肌肉注射、皮下主射、静脉给药 放疗、化疗、手术 患者自控镇痛（PCA） 椎管内给药 神经阻滞与神经毁损 中医中药治疗 物理方法：按摩、冷热敷、针灸、理疗、认知行为疗法等 第三十八页，共五十九页，2022年，8月28日 口服给药 第三十九页，共五十九页，2022年，8月28日 疼痛三阶梯疗法止痛的标准 要求达到夜间睡眠时，白天休息时，日间活动和工作时无痛。即三个“3”的标准 0-10数字评估法评估疼痛程度3 24小时内爆发痛3次 24小时内需要解救药3次 第四十页，共五十九页，2022年，8月28日 第四十一页，共五十九页，2022年，8月28日 第四十二页，共五十九页，2022年，8月28日 关于癌痛评估及护理 第一页，共五十九页，2022年，8月28日 癌痛规范化治疗示范病房的要求 在陕西省”癌痛规范化治疗示范病房”建设指南中要求癌痛患者入院后，医生及护士要在8小