癫痫性发作和非癫痫性发作.pptVIP

习惯性阴部摩擦情感性交叉擦腿动作、手淫样发作 婴幼儿 女性多见 短暂凝视，大腿内收交叉，下肢和躯干节律性收缩，面色潮红，出汗；意识清楚，但对外界反应↓ 一般多在入睡前或刚醒时发作 第二十三页，共三十八页，2022年，8月28日 习惯性阴部摩擦情感性交叉擦腿动作、手淫样发作 强刺激或分散注意力可终止发作 持续数分钟终止，似疲倦状 部分因外阴部刺激：蛲虫、尿布疹 、湿疹、包茎、内衣过紧 EEG（一） 第二十四页，共三十八页，2022年，8月28日 睡眠肌阵挛 生理性睡眠运动 新生儿、儿童、成人均可发生 浅睡期指、趾固定的轻微抽动，或下肢甚至全身的快速抖动，致使惊醒并有落空感。 持续数min—数hr，有些较频繁，但不影响睡眠 EEG（一） 第二十五页，共三十八页，2022年，8月28日 睡惊症（夜惊） 2—12岁，4—7岁为高峰；男略多于女 入睡后0.5—2小时（NREM 睡眠第三、四期）夜间睡眠前1/3阶段 睡眠中突然惊起，双眼直视或紧闭，哭喊，手足乱动，坐于床上或下地走动 表情惊恐，意识朦胧状态，对周围事物毫无反应，极难唤醒 第二十六页，共三十八页，2022年，8月28日 睡惊症（夜惊） 自主神经症状：呼吸急促、心率增快、瞳孔扩大、出汗等 持续1—3min，再次入睡，重症一夜数次 次日对发作不能回忆 随年龄增大发作减少 EEG（一） 第二十七页，共三十八页，2022年，8月28日 第一页，共三十八页，2022年，8月28日 发作（seizure） 一次有开始和终止的症状 分为两种 癫痫性发作（epilepsy seizure） 非癫痫性发作（non—epilepsy seizure） （1998年世界癫痫杂志：癫痫发作症状学分类方法） 第二页，共三十八页，2022年，8月28日 任何年龄 少数诱因 可有发作先兆 发作形式刻板 发作常见咬舌、外伤或尿失禁 发作中神经系统检查可以有异常 癫痫性发作(epilepsy seizure, ES) 第三页，共三十八页，2022年，8月28日 癫痫性发作(epilepsy seizure, ES) 发作后常有嗜睡、疲乏不适、神经错乱 睡眠时发作，不受暗示影响 对发作情况的记忆无或不充分 发作时或发作后即刻 EEG有痫样放电 第四页，共三十八页，2022年，8月28日 癫痫（epilepsy Ep） 是一种慢性脑疾病，由各种病因引起。其特点为由于大脑神经元过度发放引起的反复发作。 ------WHO EEG有痫样放电 （棘波、尖波、棘慢波、尖慢波） 第五页，共三十八页，2022年，8月28日 非癫痫性发作（non—epilepsy seizure, NES） 为阵发性临床发作 不伴EEG痫样放电 临床常见，占小儿的10% 10%—23%进入癫痫中心 5%—20%误诊为难治性癫痫 第六页，共三十八页，2022年，8月28日 晕厥（syncope）缺氧性发作（anoxic seizure） 任何原因→一过性脑血流灌注↓或能量供应↓→脑缺O2或神经元能量代谢障碍 意识障碍、全身肌张力丧失，罕见不规则抽动 前驱症状：眩晕、黑蒙、耳鸣、腹部不适 面色苍白，可变为青紫、多汗 可有外伤，但咬舌、尿失禁少 发作后正常 EEG发作时广泛性慢波 第七页，共三十八页，2022年，8月28日 1、? 心原性 心脏病变：阵发性心律失常、心脏骤停、 右向左分流型先天性心脏病 EKG、EEG同步记录 HR改变→同步化高波幅慢波→广泛电压↓ HR恢复→慢波→恢复正常背景活动 晕厥（syncope）缺氧性发作（anoxic seizure） 第八页，共三十八页，2022年，8月28日 2、血管迷走性 体形瘦长的学龄期至青春期女孩 直立调节障碍 疲劳、闷热、情绪激动、恐惧等引起 晕厥（syncope）缺氧性发作（anoxic seizure） 第九页，共三十八页，2022年，8月28日 暴怒发作（rage attacks）发作性失控综合征（episodic dyscontrol syndrome） 常见于10—20岁；幼儿也可见到 无诱因，或很小的事情诱发 爆发