癫痫治疗医师需要达到的学习要求有哪些.pptVIP

关于癫痫治疗医师需要达到的学习要求有哪些;本章学习要求;本章授课内容;发病原因： 遗传 颅内感染 肿瘤 脑外伤后遗症 高热 ; 大脑局部神经元异常高频放电;发作先兆及临床意义 ;癫痫的分类及症状;大发作 多在1岁左右或14—17岁之间。 可分四个时期： (1)先兆期：有头晕、胃部不适。 (2)强直期：突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直，由于膈肌痉挛，病人发出“羊羔”样吼叫，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停，持续数十秒不等。 (3)阵挛期：全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁，一般持续1-3分钟。 (4)恢复期：一般要数十分钟才能清醒，病人对发作过程不能回忆，全身疼痛、乏力。 ; 2 小发作 又称失神发作;3、精神运动性发作;4、局限性发作：; 癫痫持续状态;癫痫持续状态的处理;第二节 抗癫痫药;一 苯妥英钠(phenytoin 大仑丁）;（二）作用机制：抑制Na+ Ca2+内流，阻止放电向正常脑组织扩散。 （三）体内代谢： 钠盐制品呈强碱性，不宜肌内注射 口服吸收慢，6-10天才能达有效浓度 主要被肝药酶代谢，个体差异大。 ;（四）不良反应 adverse reaction;3 过敏反应：皮疹、粒细胞缺乏、血小板减少，再障、肝功异常。 4 致畸反应：胎儿妥因综合症。 5 久用骤停可使癫痫发作加剧，诱发癫痫持续状态。 苯妥英钠：肝药酶的诱导剂。 ;二 卡马西平（ carbamazepine 酰胺咪嗪);三 苯巴比妥（phenobarbital,鲁米那);四 乙琥胺 ethosuximide;五 丙戊酸钠 sodium valproate;六 苯二氮卓类 benzodiazepine;应用抗癫痫药注意事项;2 剂量适宜：个体差异大，从小剂量开始。 3 用法得当：有规律服药，更换药物时要注意。 4 联合用药与长期用药 5 注意减量和停药。 ;第二节 抗惊厥药(anti-convulsant);硫酸镁; 不良反应：血 Mg 2+过高引起呼吸抑制、血压骤降和心脏骤停。 肌腱反射消失是中毒的先兆. 中毒时应立即进行人工呼吸，缓慢注射氯化钙或葡萄糖酸钙。 ;第十七章 中枢神经系统退行性疾病; 机制：兴奋毒性学说（谷氨酸通过作用于AMPA, NMDA, 代谢型谷氨酸受体） 细胞凋亡（caspase) 氧化应激(线粒体内产生的氧自由基）;Parkinson???s disease(paralysis agitans); 发病机制：黑质－纹状体DA神经元释放DA，对脊髓前角运动神经元起抑制作用，尾核中释放的Ach对脊髓前角运动神经元起兴奋作用 PD时，DA神经元发生退行性变，DA递质减少，出现肌张力增高。;治疗原则;左旋多巴 L-DOPA; 临床应用： 用药早期80％有效，能改善肌肉僵直、运动迟缓、震颤等症状，几年后疗效下降。 目前有延迟开始使用L-DA的治疗原则，因为补充DA后，DA的代谢产物增多，神经毒性增加，因此MAO-B抑制剂的地位上升。;左旋多巴增效剂：脱羧酶抑制剂卡比多巴 MAO-B抑制剂：司来吉兰，可与L－DA合用，增强疗效，减少副作用。 COMT抑制剂：硝替卡朋 DA2样受体激动剂：溴隐亭 促DA释放药：金刚烷胺;感谢大家观看