医学交流ppt课件症状性子宫肌瘤腺肌病的介入.pptx

症状性子宫肌瘤/腺肌病的介入治疗;医院概况 ;妇产科面临的母婴安全问题;1. 妇产科介入的现状;2. 妇产科介入的现状;产后出血介入后立竿见影，临床认可度高； 切口妊娠的清宫前介入，妇科诊疗常规； 介入对多种妇产科疾病有良好效果，如子宫肌瘤、子宫腺肌病等；与妊娠有关的疾病如切口妊娠、宫颈妊娠、GTD等；胎盘植入、凶险性前置胎盘等也发展前景良好； 输卵管性不孕症的介入，易开展普及，经济和社会效益显著； 妇科肿瘤的介入化疗：临床多采用静脉化疗或腹腔化疗;妇产科介入治疗是妇产科学、影像学及血管介入技术有机结合 妇产科医生一般不会主动推荐介入（除了急诊外）； 妇产科医生的观念更新、诊疗规范的制定、治疗效果的可预测，将有利于促进妇产科介入的健康发展。 在“健康中国”和“二孩政策”的大背景下，介入医生通过新媒体推广介入技术和科普知识，不断扩大影响，有利于促进妇产科介入的发展; 1. IIAE /UAE应用于妇产科出血治疗（前置胎盘或胎 盘植入——剖宫产前置入球囊导管——栓塞=被动变主动预防）； 2. IIA/UA灌注化疗/栓塞，对切口/宫颈/宫角妊娠保守治疗的成 功意义重大； 3. IIA/UA灌注化疗/栓塞，妇科肿瘤综合治疗手段之一； 4. UAE是治疗子宫肌瘤、腺肌病的微创方法之一； 5. 输卵管妊娠的介入治疗； 6. SSG和FTR，在不孕症的治疗中具有重要地位。 7. 输卵管介入栓塞——IVF-ET 8. 盆腔静脉淤血综合征（PVCS）的介入治疗;凶险性前置胎盘/胎盘植入 产妇腹主动脉/髂内动脉预置球囊 胎儿娩出后扩张球囊 间断阻断腹主动脉血流 有效减少术中出血，降低切除子宫风险。;目前我院介入开展情况（每年）; UAE最初用于妇产科急症出血和血管畸形的栓塞止血治疗。 自1995年首次应用于子宫肌瘤的治疗； 作为子宫切除手术和肌瘤剥除术、药物治疗的替代疗法，取得疗效 目前，应用广泛，免受切除子宫之苦，保留生育功能。;子宫动脉栓塞术（UAE）;一、子宫肌瘤;Obstet Gynecol Clin North Am. 2006 Mar;33(1):125-44. Uterine artery embolization as a treatment option for uterine myomas. Division of Reproductive Endocrinology, Department of Obstetrics and Gynecology, Carolinas Medical Center, P.O. Box 32861, Charlotte, NC 28232, USA 作者多中心数据表明：UAE（子宫动脉栓塞）改善盆腔症状，减少平滑肌瘤所致肿瘤出血。对于具有适应证的患者，UAE可作为外科手术的替代治疗方案，患者术后住院时间和恢复时间相比手术，都显著缩短。此外，对于要求保留生育能力的患者， UAE则不应该作为常规治疗选择。临床介入医生和妇产科医师的通力合作是保证UAE安全和有效的关键。;Uterine Artery Embolization for Pedunculated Subserosal Fibroids. AJR 2005;184:399–402 作者整理了3年，196个患者进行子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的资料。并利用MRI进行术后并发症的随访。结果表明：4个月后瘤体平均缩小35%，一年后平均缩小47%，所有由肿瘤蒂引起的症状均基本和显著改善，未见同栓塞所致的并发症。作者认为对于直径2cm的病灶，介入治疗的疗效是有效和安全的。;Randomized Comparison of Uterine Artery Embolization (UAE) with Surgical Treatment in Patients with Symptomatic Uterine Fibroids (REST Trial): Subanalysis of 5-Year MRI Findings. Cardiovasc Intervent Radiol. 2013 Jun;36(3):676-81. 作者将157临床随机进行UAE和外科切除的病人的MRI随访资料进行对照，数据结构表明：6个月后，35%肌瘤完全梗死；29%大部梗死；部分梗死约29%。在手术切除组约60%病人5年内肌瘤复发，而子宫动脉栓塞组只有7%的病人复发。UAE组复发比例显著小于手术切除组。;国