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会计学1CVP测量的方法与意义
病例介绍 患儿：刘XX,男6岁，右肾上腺神经母细胞瘤术后第三天，由小儿外转PICU,转入时T38.5℃，WBC28.3*109/L,经右颈深静脉测得CVP为2cmH2O,BP为69/35mmhg。诊断：感染性休克治疗：立即0.9%NS300ml/h输入，舒普 深和泰能静脉滴入第1页/共15页
主要内容CVP1CVP的概念2CVP测量的方法3CVP测量的影响因素4CVP测量的临床意义第2页/共15页
CVP的概念中心静脉压（central venous pressure，CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况。正常值：5-12cmH2O第3页/共15页
简易CVP测量心电监护仪持续监测CVP测量方法第4页/共15页
心电监护仪CVP持续监测读取数值调节零点（压力换能器）冲洗管腔摆体位检查管道系统ABCDE第5页/共15页
三向瓣膜式PICC 不可以用做PICC测量中心静脉管的选择01股静脉穿刺管（腹压的影响）02血透管（注意封管）03输液港04PICC管 前端开口式PICC第6页/共15页
经PICC与CVC测量CVP无特异性Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adi第7页/共15页
平卧位： 第四肋间腋中线半坐卧位 ：锁骨中线第二肋间或腋中线第二肋间坐位： 右侧第二肋间体位与较零体位 ：不要求平卧位 改变体位后，测压前要重新校零 第8页/共15页
CVP测量的临床意义 CVP BP 相关因素 处理原则 ↓ ↓血容量严重不足快速输血补液 ↓ → 液体量不足 适当补液 ↑ ↓ 心功不全 强心纠酸 ↑ →容量相对过多控制输液速度 → ↓容量相对不足 补液实验第9页/共15页
补液实验等渗盐水250ml，5~10分钟静脉输入 BP CVP相关因素 ↑ →血容量不足 → ↑（3-5）心功不全结果判断第10页/共15页
CVP测量数值的相关因素1导管末端位置2回心血量与血管的张力3右心室的顺应性4三尖瓣5胸腔的压力6呼吸机第11页/共15页
CVP测量影响因素第12页/共15页
停用血管活性药物及其他补液机械通气使用PEEP，CVP↑,测压时病情许可暂时脱开呼吸机或停用PEEP；若不可脱机在呼气末测量CVP, 误差最小，因为此时胸膜压接近大气压减少胸腔内压力的干扰：咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP数值，应在安静后10～15分钟测量 减少干扰因素第13页/共15页
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION!第14页/共15页
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