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会计学;糖尿病
44％;高血压伴糖尿病在CKD患者中的危害;近10年研究：RAS与糖尿病关系密切;理念的进步：组织RAS系统;组织ACE: 占体内ACE总量的90%;生理情况下：组织RAS发挥重要作用;高血糖状态;CKD;100年的探索证实： RAAS系统是参与心血管病变关键系统;AngII在心血管事件链中起核心作用;心脏中的组织ACE来源作用;;高血糖激活心肌细胞内的RAS系统;高血糖激活心脏成纤维细胞内的RAS系统;高血糖状态; 血管内皮细胞与AngII; 血管内皮细胞中ACE上调：损害内皮功能;血管内皮细胞中的组织RAS：;组织RAS与DM及并发症关系密切;; 抗高血压治疗和降低心血管危险;抑制组织RAS系统，带来充分的靶器官保护;LIFE研究：ARB更有效降低颈动脉肥厚;Suganuma E, et al. J Am Soc Nephrol.2006;17: 433–441;CVF =胶元容积分数;ARB有效逆转向心性LVH;;循证医学： RAS阻滞剂给糖尿病患者带来多方面收益;有效降低高血压伴2型糖尿病患者 心血管事件的发生和死亡;房颤复发比例 %;All cause mortality;;RENAAL研究 ARB持续显著降低蛋白尿;月;LIFE研究：ARB降压以外的益处;LIFE研究再分析： 降压药是高血压患者发生糖尿病的强预测因子;最新分析： RAS阻滞剂预防高血压新发糖尿病最有效;指南推荐：DM长期使用RAS阻滞剂;在改变生活方式的基础上，所有高血压合并糖尿病患者均应给予ARB或ACEI起始治疗
ARB或ACEI应在治疗一个月内加至达标所需最大剂量
若ACEI类药物用后出现咳嗽等不良反应，应换用合适剂量的ARB类药物;小结：CKD患者合并高血压及糖尿病: 首选RAS阻滞剂
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