ESMO对弥漫大B细胞淋巴瘤诊断治疗和随访的临床实践指南.pptxVIP

会计学1ESMO对弥漫大B细胞淋巴瘤诊断治疗和随访的临床实践指南 目录初治的弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤复发性和难治性DLBCL第1页/共30页 初治的弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤——发生率弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤(DLBCL)占所有非霍奇金淋巴瘤的30%–58%欧洲的发生率大约为3–4/100000/年,且随年龄增长发生率增加第2页/共30页 初治的弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤——诊断基于手术标本或切除的淋巴结或节外组织的病理结果。必须检测的组化包括(CD45, CD20和CD3)。按照WHO分类进行病理诊断。第3页/共30页 初治的弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤——分类和风险评估需要的检测项目包括：完整的血细胞分类、血生化（包括LDH、尿酸）、HIV及乙丙肝病毒的筛查试验。治疗前需评估体力状态和心功能（左室射血分数）。根据Ann Arbor系统进行疾病分期。第4页/共30页 初治的弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤——治疗预后欠佳(MInT, GELA LNH03.2B*and Sehn et al*.)IPI=1或伴大包块13%预后良好(MInT)IPI=0且无大包块9%年轻 (60岁)老年（≥60岁） 高危且预后差(Schmitz at al.and Sehn et al*.)IPI≥218%预后不良(GELA 98.5*,RICOVER60*,And Sehn et al*)60%= 8xMabThera= 6-8xMabThera第5页/共30页 年轻的低危和低中危患者（aaIPI≤1）对于CD20+的DLBCL患者，目前的标准治疗方案为6到8周期的CHOP化疗方案联合周期为21天的6到8疗程美罗华?。第6页/共30页 Pfreundschuh M, et al. Lancet Oncol 2006;7:379-91MInT研究3年随访结果证实：在aaIPI≤1的患者中，R-CHEMO优于单用CHEMO第7页/共30页 年轻的高危和高中危患者(aaIPI≥2)最常用的方案为6到8周期的CHOP方案化疗联合周期为21天的8疗程美罗华?治疗第8页/共30页 在年轻的高危和中高危患者(aaIPI≥2)中 美罗华联合高剂量化疗优于单用化疗C Tarella et al., Leukemia. 2007.第9页/共30页 对于60-80岁的患者标准治疗方案为8周期的CHOP方案化疗联合8疗程（21天为1周期，每周期用药1次）的美罗华治疗。第10页/共30页 支持的临床研究数据8×R+CHOP21的疗效 —GELA LNH98-5研究8×R+CHOP14的疗效 —RICOVER-60研究第11页/共30页 GELA研究简介该研究共纳入399例60-80岁、II-IV期、初治DLBCL患者。旨在评价8疗程美罗华?联合CHOP21方案的疗效和安全性。患者入组后，以1:1的比例随机接受8×R+CHOP21或8×CHOP21治疗。研究终点包括ORR、EFS、OS和安全性等。Coiffier B, et al. Blood (ASH Annual Meeting Abstracts), Nov 2002; 114: 3741. 第12页/共30页 8×R+CHOP显著提高完全缓解率Coiffier B, et al. Blood (ASH Annual Meeting Abstracts), Nov 2002; 114: 3741. 缓解率CHOP+利妥昔单抗(N=202)CHOP（N=197)完全缓解率106（52）72（37）未经证实完全缓解率46（23）52（26）第13页/共30页 8×R+CHOP显著提高无事件生存Coiffier B, et al. Blood (ASH Annual Meeting Abstracts), Nov 2002; 114: 3741. 第14页/共30页 8×R+CHOP显著提高总生存Coiffier B, et al. Blood (ASH Annual Meeting Abstracts), Nov 2002; 114: 3741. 第15页/共30页 内容8×R+CHOP21的疗效 —GELA LNH98-5研究8×R+CHOP14的疗效 —RICOVER-60研究第16页/共30页 8×R+CHOP14的疗效——RICOVER-60研究简介该试验共纳入1222例61-80岁、初治DLBCL患者。旨在评价8疗程美罗华联合6或8疗程CHOP14的疗效和安全性。患者入组后，以1:1:1:1的比例随机接受6×CHOP14、8×CHOP14、8×R+6×CHOP14或8×R+8×CHOP14治疗。研究终点包括EFS、PFS、OS和ORR等。Pfreundschuh M