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ICU基本抢救操作黄玲会计学第1页/共43页 ICU基本抢救技能一、简易呼吸器的应用第2页/共43页 简易呼吸器的特点： 结构简单 操作方便 易于携带 无需电源和氧源（也可有），可以提供21~100%的氧浓度。第3页/共43页简易呼吸器的适应症1、各种原因引起呼吸停止或呼吸微弱的患者，在未建立人工气道前给予简易呼吸器面罩加压给氧行紧急抢救；2、各种原因需中断呼吸机时应用简易呼吸器维持呼吸和给氧；3、建立人工气道患者的转运；4、膨肺；5、清除气囊上分泌物。 简易呼吸器的组成第4页/共43页四个部分：1、加压面罩 2、呼吸囊 3、储气袋 4、吸氧装置 简易呼吸器的组成第5页/共43页六个阀：1、呼气阀2、单向阀（鸭嘴阀）3、压力安全阀4、进气阀5、储气阀6、储氧安全阀第6页/共43页 简易呼吸器的结构 A 面罩B 球囊C 吸氧管D 储氧袋 E 呼气阀F 鸭嘴阀G 压力安全阀H 进气阀 I 储氧阀J 储气安全阀第7页/共43页简易呼吸器的测试1、检测鸭嘴阀、进气阀功能2、检测球体、进气阀、压力安全阀功能3、检测压力安全阀功能4、检测储氧袋是否漏气5、检测呼气阀功能6、检测储氧安全阀功能第8页/共43页检测1：挤压球体，球体易被压下，鸭嘴阀张开；将手松开，球体很快自动弹回原状，说明鸭嘴阀、进气阀功能良好。将出气口用手堵住关闭压力安全阀，挤压球体时，球体不易被压下，说明球体、进气阀、压力安全阀功能良好。第9页/共43页检测23、将出气口用手堵住打开压力安全阀，挤压球体时，有气体自压力安全阀溢出，说明压力安全阀功能良好。4、将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，鸭嘴阀张开，使储氧袋膨胀，堵住储氧袋出口，挤压储氧袋，检查储氧袋是否漏气。第10页/共43页检测35、将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，挤压储氧袋，可见呼气阀打开，气体自呼气阀溢出，说明呼气阀功能良好。6、将储氧袋接上储氧阀，并接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，堵住储氧阀出口，挤压储氧袋，气体自储氧阀溢出，说明储氧安全阀功能良好。第11页/共43页 简易呼吸器的连接方法 1 .连接储氧袋和氧气导管，将氧气导管连接在氧气装置上，氧流量8~10L/min，使储氧袋充气膨胀； 2.检查面罩是否完好无漏气，接于呼吸器出气口处； 3.将面罩开口朝操作者方向按压呼吸囊，感觉有足量气流涌出；第12页/共43页患者仰卧，使用仰头抬颏法开放气道。清除口鼻异物，如有必要放入口、鼻咽通气管第13页/共43页第14页/共43页维持气道的基本方法-口咽通气管第15页/共43页维持气道的基本方法 – 鼻咽通气道第16页/共43页双人操作：第17页/共43页双人操作：第18页/共43页 应用E-C技术固定面罩，另一只手有规律的挤压球囊第19页/共43页第20页/共43页 预防并发症胃胀气、呕吐采用环状软骨加压技术 1、用食指定位甲状软骨（喉结）；2、食指沿甲状软骨滑下触至突出水平环下的环状软骨；3、用食指和拇指的尖端加压于环状软骨人工呼吸时把气管向后推，使食管压在颈椎上； 4、此法只适用于昏迷病人。 第21页/共43页简易呼吸器使用方法1、检查吸氧管氧气连接点是否接好，氧流量是否足够，以保证储氧袋充满氧气；2、无氧源的情况下，请将储氧阀、储氧袋卸下；3、如病人使用气管插管，请将面罩卸下，直接与气管插管连接使用； 4、不能在有毒的场合使用（如使用需配置毒气过滤装置）。 5.使用时将压力安全阀置于开放状态。第22页/共43页简易呼吸器的使用方法6、用EC手法将面罩扣紧病人口鼻部，面罩与口鼻部形成密闭腔，防止漏气；7、另一手挤压呼吸囊，每次潮气量为500~600ml，挤压时间持续1秒，挤压与放松时间比为或1:2，挤压呼吸囊用力均匀，适度，不可过猛；8、舌根后坠、颈短、肥胖不易开放气道者可先置入口咽或鼻咽通气管。9、如病人有自主呼吸时，嘱患者“吸气，呼气”，在患者吸气相时按压呼吸囊，与患者呼吸同步。第23页/共43页使用简易呼吸器的注意事项1、如病人口鼻有大量分泌物，必须先吸净分泌物后再使用简易呼吸器加压给氧；2、正确开放气道，若通气不畅或吹气容量过大会将气体挤入胃内，造成胃胀气，甚至胃内容物反流和误吸；3、吹气容积太大及吹气次数太多会令胸腔压力增加，导致回心血量减少，心排量下降。第24页/共43页观察要点：1、胸廓起伏2、口唇与面部颜色3、呼气时面罩内是否呈雾状4、鸭嘴阀工作状态 简易呼吸器的清洗和消毒第25页/共43页 1、将组件依次拆开；2、将组件清洗后放入500mg/L中浸泡30-60min,储氧袋用酒精擦拭;3、以清水彻底冲净所有组件，去除残留消毒剂；4、晾干所有组件；5、检查组件是否完好；6、将各组件依次安装第26页/共43页ICU基本抢救技能二、气道开放技术1、手法开放气道仰