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icu病人监测及评分系统会计学危重病人的病情特点第1页/共111页 ★ 急 ★ 险 ★重 ★危危重病人护理特点第2页/共111页病人病情重------治疗护理任务重病情变化快------观察必须仔细抢救频率高------各种急救物品、器械准备齐全管道线路多------了解管道位置、作用、维持功能 状态写的多------做所写的，写所做的，真实、全面 危重病人监护的两个核心问题第3页/共111页What------监测和护理什么？How-------怎样监护？监测内容及观察方法第4页/共111页监测内容： 循环------心 呼吸------肺 代谢-----肝、肾 中枢神经系统-----脑观察方法：听、望、触、问观察方法 第5页/共111页听诊：用听诊器（不是医生专用的）听： 心率 心音 血压 呼吸音 肠鸣音望诊第6页/共111页 指、趾甲床颜色 皮肤色泽 引流液 尿量及颜色 面部表情 瞳孔变化触诊第7页/共111页 足背动脉搏动 肢体温度 痰液振动位置问诊第8页/共111页 病人不适感 疼痛部位 了解意识状态 病史 相关因素等监测内容第9页/共111页循环系统监护： 心电监测 动脉压的监测 中心静脉压的监测 血流动力学监测心电图监测第10页/共111页意义：发现和识别心律失常、心肌缺血、电解质紊乱、起搏器的功能心电图监测第11页/共111页应用范围：诊断心肌梗塞；供血不足、药物及电解质改变各类心律失常和传导障碍大手术时的监测心电图监测第12页/共111页临床意义： 及时发现和识别心律失常； 心肌缺血或心肌梗塞 监测电解质改变； 观察起搏器械功能第13页/共111页心电信号通过导联线上的电极获取。 ECG监测第14页/共111页目的：休克指数估计心肌耗氧量识别异常心律判断心肌缺血与心梗（特征性心电图改变和演变是诊断心肌梗死最可靠和最实用的方法）监测电解质（如钾紊乱）ECG监测第15页/共111页皮肤准备（洗净皮肤 沙轮干擦 ）ECG调整 第16页/共111页电极放置位置（1） 5导联电极的安放： 红－右臂 黄－左臂 白－胸 黑－ 右腿 绿－左下 （2） V导联的放置：常规置V5 （3） V导联位置：V1：胸骨右缘第4肋间 V2：胸骨左缘第4 肋间 V3：在V2-V3连线中点 V4：第5肋间锁骨中线 V5：左腋前线与V4同一水平 ECG通道1：通常设定II导联以显示良好的心率, P波清楚。 ECG通道2：常根据需要选择导联 avF显示良好的ST水平, 房颤- V1,一般-V5。电极安放第17页/共111页3导联装置（标准配置） 红色（右上）电极——放右锁骨下第二肋间，靠右肩； 黄色（左上）电极——放左锁骨下第二肋间，靠左肩； 绿色（左下）电极——放在左下腹，或左锁骨下第六、第七肋间。 胸导联第18页/共111页导联正极负极主要作用常规导联V1胸骨右缘第4肋间无干电极反映右心室壁改变V2胸骨左缘第4肋间无干电极反映右心室壁改变V3V2与V4连线的中点无干电极反映左、右心室移行变化V4左锁骨中线与第5肋间相交处无干电极反映左、右心室壁改变V5左腋前线V4水平处无干电极反映左心室移行变化V6左腋中线V4水平处无干电极反映左心室壁改变选用导联V7左腋后线V4水平处无干电极反映左心室壁改变V8左肩胛骨线V4水平处无干电极诊断后壁心肌梗塞V9左脊柱旁线V4水平处无干电极诊断后壁心肌梗塞V3R~V8R右胸部与V3~V8对称处无干电极诊断右心室病变第19页/共111页五导联 装置 （标准配置）的电极安放 5个导联装置的监护仪可同时监测两通道ECG标名 AAMI彩色码IEC彩色码RA（右上）LA（左上）C（V ）（胸）RL（右下）LL（左下）白 （ 红） 紧挨锁骨下方，靠近右肩黑 （黄 ） 紧挨锁骨下方，靠近左肩棕 （白） 放在胸前导联某一位置绿 （黑） 放右下腹红 （绿） 放左下腹第20页/共111页12导心电图EASI 12导3导和5导心电图导联选择第21页/共111页既往无器质性心脏病的应选择P波明显的导联，如Ⅱ导联、V1导联等既往有或疑有心脏器质性损害者，应以全导联（12导联）心电图为基础选择最佳监护导联任何导联的QRS波振幅应足以触发心率计数必须留有并暴露病人的心前区？？心率监测第22