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教学查房病人基本信息患者姓名： 性别： 年龄：婚姻： 民族： 职业：出生地：目录CONTENTS1病史汇报病房查体2示教室讨论3单击此处输入标题现病史：患者于2018年5月份无明显诱因出现咳嗽.咳痰，为白色粘液痰，多以夜间咳嗽频度明显增多，痰量约为20ml/天，伴发作性喘息，自诉喘息发作无明显诱因，与花粉.油烟、粉尘等刺激性气味无关，喘息时伴胸闷，伴恶心、纳差;无发热、咯血、胸痛、浮肿、呕吐等不适。患者自行到“宣威市人民医院”就诊，完善检查后诊断为“支气管哮喘”，予相关治疗后(具体治疗方案不详),病情好转出院患者出院至今以来，上述症状反复出现，共发作5-6次，每次发作后患者自服药物治疗(具体不详)，后症状可有所缓解: 20余天前患者无明显诱因再次出现咳嗽、咳白色粘痰、喘息，痰量约为10-20ml/天，伴胸闷、恶心、纳差、乏力，自服药物(具体不详)后症状未见明显好转，为进步诊抬,遂至我院就诊.以“支气管哮喘急性发作”收住我科；病程中，患者精神、饮食、睡眠欠佳，二便正常，体重无变化。主诉：反复咳嗽、咳痰、喘息16月余，再发加重20余天。既往史否认“高血压糖尿病、心脏病”史；否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病史:；2月前曾行“腹腔脓肿切除木”;否认外伤、输血史;否认药物过敏史；预防及接种史不详。体格检查T: 37.0C,P: 88次/分，R: 21次/分。BP:100/65mmHg，神清，未吸氧下氧饱和度为95%，口唇指端无发绀，口腔黏膜无白斑，双侧扁桃体未见肿大，未见疱疹及脓性分秘物，颈静脉无充盈，双下肺闻及少量湿性啰音,双肺可闻及散在哮鸣音。心率88次/分，心律齐，未闻及杂音，腹平软，剑突下无压痛反跳痛及肌紧张，肝脾未触及,双下肢不肿。实验室及辅助检查结果我院门诊肺功1、轻度阻塞性肺通气障碍；2、大小气道功能障碍;3、通气储备功能轻度降低；4、呼吸总阻抗、气道总阻力周边弹性阻力正常(患者配合差)。其余支气管舒张试验阳性。呼出:氧化氮测定: eN0升高。1.支气管哮喘急性发作(中度)并下呼吸道感染;入院诊断2、腹腔脓肿切开引流术后。目录CONTENTS1病史汇报2病床查体3示教室讨论目录CONTENTS1病史汇报2床旁查体3示教室讨论入院后实验室检查急诊血常规:红细胞5.12X 10*12/L,血小板压积0.33%; 血生化:钾2. 59mmol/L,天门冬氨酸氨基转移酶13. 00U/L; 2019/09/072019/09/05血常规:中性粒细胞百分比75.70%， 淋巴细胞百分比19.10；嗜酸性粒细胞百分比0.80%，淋巴细胞绝对值0.70X10^9/L。血生化:总蛋白62. 2g/L,白蛋白36.7g/L, 天门冬氨酸氨基转酶10.60IU/L,视黄醇结合蛋白19.0mg/L,血糖7.28mol/L,钾3.27mmol/L; 免疫球蛋白:免疫球蛋白E1040.001U/L; 过敏原:猫皮屑，马皮屑，牛皮局.狗毛皮屑0.48/1级KUA/L.蛋白，牛奶，鳕鱼，麦.花生，大豆0.27/0级KUM/L,屋尘，户尘螨,粉尘蜻,德国小蠊0.21/0级 FUML ;尿常规:尿潜血1+, 非晶形晶体60p/ul;2019/09/042019/09/06GM实验:曲霉菌半乳甘露聚糖 0.51?急诊钾钠氯:钾2.51mmol/L影像学检查2019/09/04胸部CT1.双肺各叶支气管壁不规则稍增厚.炎性可能，请结合临床。2.右肺少许点结灶，良性可能，必要时复查。2019/09/05副鼻窦CT双侧额窦、筛窦，上颌窦、蝶窦炎。2019/09/05腹部超声肝脏、胆囊、胆管显示段、胰腺、脾脏、双肾未见明显异常结构。谢谢