esbl检测的临床意义.pptxVIP

会计学1esbl检测的临床意义 一、革兰阴性杆菌的主要耐药问题是产酶第1页/共36页 1940s2000sPenicillinsNarrow-spectrum cephemsExpanded-spectrum cephemsCarbapenemsAmpC-type β-lactamasesExtended-spectrum β-lactamases (ESBLs)CarbapenemasesPenicillinasesBroad-spectrum β-lactamasesS. aureus, H. influenzae, N. gonorrhoeaeM. catarrhalis, V. cholerae, EnterobacteriaceaeP. aeruginosa, AcinetobacterEnterobacteriaceae P. aeruginosaAcinetobacterb-lactamase-mediated Resistance: Evolution in the Clinical SettingCourtesy of Gian Maria Rossolini第2页/共36页 Delay in Effective Therapy in ESBL (+) vs ESBL (-) Enteric Bacteraemia Schwaber Carmeli J Antimicrob Chemother 2007;60:913第3页/共36页 Mortality in ESBL (+) vs ESBL (-) Enterobacteriaceae Bacteraemia Schwaber Carmeli J Antimicrob Chemother 2007;60:913第4页/共36页 二、 我国肠杆菌科细菌产ESBL 的现状第5页/共36页 2011年15家医院11860株大肠埃希菌耐药率（%）对亚胺培南和美罗培南的耐药率上升对哌拉西林、氟喹诺酮类、庆大霉素和头孢噻肟的耐药率高（50%以上）对碳青霉烯类、两种酶抑制剂复方、磷霉素和阿米卡星的耐药率低第6页/共36页 2011年15家医院6981株克雷伯菌属耐药率（%）对亚胺培南和美罗培南的耐药率上升第7页/共36页 Prevalence of ESBLsCHINET surveillance, China, 2005-2009第8页/共36页 产ESBLs肠杆菌的检出率居高不下检出率(%)2005年，我国大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的检出率分别为38.9%和39.1%，至2010年，其检出率分别上升至56.2%和43.6%1.汪复, 等. 中国感染与化疗杂志. 2006;6(5):289-295. 2.汪复, 等. 中国感染与化疗杂志. 2008;8(1):1-9. 3.汪复, 等. 中国感染与化疗杂志. 2008;8(5):325-333. 4.汪复, 等. 中国感染与化疗杂志. 2009;9(5):321-329. 5.汪复, 等. 中国感染与化疗杂志. 2010;10(5):325-334. 6.朱德妹, 等. 中国感染与化疗杂志. 2011;11(5):321-329. 第9页/共36页 2011年CHINET监测网各医院产ESBL菌株检出率医院大肠埃希菌　肺克和产酸　奇异变形杆菌产ESBLs株数/总株数（%）　产ESBLs株数/总株数（%）　产ESBLs株数/总株数（%）华山医院376/63759.0 232/62936.9 45/8751.7 瑞金医院0/13150.0 0/5580.0 0/940.0 协和医院537/102652.3 202/70128.8 29/11525.2 同济医院769/102974.7 358/64355.7 10/6415.6 浙医一附院580/99958.1 311/66546.8 0/1200.0 广州一附院278/59646.6 120/38031.6 0/1030.0 北京医院190/31460.5 42/14529.0 8/2236.4 上海儿科医院664/124253.5 217/37358.2 9/7711.7 上海儿童医院384/62261.7 202/31264.7 4/498.2 重庆医大一附院256/38366.8 120/31937.6 5/588.6 甘肃省人民医院246/40061.5 92/35326.1 4/2615.4 新疆医大一附院236/60738.9 227/61536.9 10/4721.3 安徽医大一附院652/99465.6 192/36552.6 18/5334.0 云南医大一附院440/9044