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icu病人的安全管理会计学内容提纲 ICU安全管理目标 ICU管理杠杆我们身边的安全事件第1页/共48页第2页/共48页 据Institute of Medicine US 1999报告，1999年美国约有44,000_98,000例住院病人死于医疗差错。第3页/共48页 德国每年医疗事故10万起，其中万起事故导致患者死亡。第4页/共48页美国医院联合评审委员会对1995年1月至2005年12月3548例严重医疗不良事件的调查分析。 第5页/共48页日本近年医疗错失统计调查对象：300床以上，218家医院，11000位护士第6页/共48页台湾医疗不良事件发生率排行第7页/共48页 世界卫生组织呼吁减少医疗事故，确保病人安全世界卫生组织指出：病人安全问题在世界各国不同程度地存在，但在发展中国家尤为严重。第8页/共48页 2007年5月2日世界卫生组织合作中心公布其“9项可以挽救患者安全解决方案”第9页/共48页9项可以挽救患者安全解决方案看起来、听起来相像的药名病人身份在病人移交过程中的交流在正确的身体部位实行正确的程序对集中电方案的控制确保在医疗交接过程中的用药准确避免导管和管子的错误连接单独用注射机械改善手部卫生来预防医疗服务有关的感染第10页/共48页 尽可能减少允许发生的 不能发生不允许发生的 最重要的是，不要伤害病人无损于患者为先ICU安全管理杠杆第11页/共48页护理安全的概念在护理工作服务的全过程中，因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡123第12页/共48页ICU安全管理杠杆教育 管 理技术第13页/共48页 1.教 育1.1 加强法制教育 病人不是一般的消费者,他到医院就医交费就标志着他已和医院形成了医疗服务合同。护士的行为不仅是个人行为，而是代表医院履行合同。 《医疗事故处理条例》 《中华人民共和国护士管理办法》 《民事诉讼法》　《民法通则》 新《刑法》中的医疗事故罪 《消费者权益保护法》 ......第14页/共48页1.2 加强职业道德教育培养“慎独”精神倡导团队协作精神第15页/共48页2、 技术强化专业知识培训第16页/共48页 3、管理以制度建设为核心,以执行制度为保障 护理规章制度是：护理安全的基本保证；是各项护理工作的标准和依据；是护理安全管理的重要内容。第17页/共48页ICU护理质量控制原则与制度 每一位护理人员均应服从护理工作常规 ICU护理的标准，护士操作的依据第18页/共48页ICU护理核心制度ICU工作管理制度ICU消毒隔离制度ICU交接班制度分级护理管理制度ICU查对制度ICU抢救制度护理病历书写制度患者转入转出制度 ICU毒麻药品管理制度ICU仪器设备使用管理制度ICU探视病人制度ICU参观制度科室安全管理制度及措施第19页/共48页强调 抢 救 仪 器定点、定位、定人管理每日检查、记录并交接使用后物归原处充电备用，常备不懈定期检查，及时维修并记录储备第20页/共48页 抢 救 物 品定点、定位、定量、定人管理每日清点、补充、记录并交接使用后要及时补充或物归原处按有效期顺序上→下或前→后放置每月检查所有物品的有效期第21页/共48页 抢 救 药 品定位、定量、定人管理每日清点、补充、记录并交接使用后要及时补充所有药品要注明效期按效期顺序左→右或上→下放置每月检查所有药品效期第22页/共48页 一切抢救药品、物品均要做到：定品种、定数量、定点集中放置、定人管理、定期检查、维修，保证急救物品完好率达100％及无菌有效性，移动方便。第23页/共48页 严格督促检查，落实规章制度 美国IBM公司总裁郭士纳曾说， 人们不会做你希望的，只会做你检查的； 如果你强调什么，你就检查什么， 你不检查什么就等于不重视。第24页/共48页发生率约为插管感染的10~20%插管病人休克目标一: 预防导管相关性血流感染(CRBSI)插管病人发热、寒战插管局部皮肤发红，有渗出物潜在感染，导管壁细菌培养结果阳性插管感染发生率约为总插管数的3.8~12% 中心静脉插管技术挽救了大量患者的生命, 同时也带来了插管感染问题第25页/共48页目标一: 预防导管相关性血流感染(CRBSI)1. 严格遵守无菌操作规范。2.接触、置管、更换中心静脉导管前、后，均要洗手或手消毒。3.插管或更换导管的覆盖物时，均要洗手或手消毒后戴手套。4. 用安尔碘对插管部位进行皮肤消毒，消毒后穿刺前要留足够长的时间使皮肤上的细菌被杀灭。用70%的酒精或碘剂消毒接口(IA)注：需稍用力擦拭，有一定的停留时间（默数10下）。第26页/共48页Mean BSI/1000 CVC d108家ICUs的干预措施每日目标表手卫生全身无菌屏障CHG消毒剂避免股静脉置管尽快移除CVC(P0.002)第27页