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会计学1GIST疑难病例分享
02 03 04 05 06 07 08 09 10 112002-04-07行小肠肿瘤切除术，术后病理示：“肠浆膜面良性纤维组织细胞瘤”，肿块10cm大小。术后未行任何治疗 2005年6月发现肝脏多发占位，2005-08-19行肝脏占位穿刺活检，术后病理提示“梭形细胞瘤，复习患者原单位病理切片，两者形态一致，符合间质瘤肝转移”，CD117、CD34 均阳性。12005-08-25 开始口服格列卫 400mg qd 2009-03-02腹部CT：肝脏方叶、尾叶多发不规则大小不一低密度影，最大76mm× 88mm，腹腔见肿大淋巴结。病情进展。 肝内病灶缩小，腹膜后及腹腔淋巴结消失 TTP：月2009-03-10 开始口服索坦 50mg qd 4/22011-03-23腹部CT：肝实质多发病灶较前增大。病情进展。 维持SD TTP：月？第1页/共11页
12009-03 2010-03 2011-03第2页/共11页
1Regorafenib 揭盲！！ No.BAY 73-4506/14784 2011-05 2011-07 2011-08第3页/共11页
2 06 07 08 09 10 112006-8-4行胃癌根治术，术后病理示“胃恶性间质瘤，肿瘤大小约10×9×8cm，侵犯胃壁全层，并在粘膜面形成溃疡，上下切缘及另送切缘未见癌残留，大弯淋巴结见癌转移(2/3)”，免疫组化结果示：CD117局灶(+)，CD34(++) 。2007-7-17复查CT提示后腹膜主动脉旁见肿大淋巴结，最大直径12mm 2006-9-8开始口服格列卫 400mg qd 2008-3-27复查CT提示“肝内及腹腔内多发转移，门静脉左支癌栓形成，盆腔及左侧胸腔积液” 停格列卫 8月 2009-9-16复查CT示“肝内转移灶、肝门部肿块未见明显改变，腹主动脉旁多个淋巴结”，提示病情进展 。2010-5-20复查CT提示病情进展 2009-9-28开始改用索坦 50mg/日，4/2 格列卫400mg qd ？第4页/共11页
22008-03 2009-05 2010-05 第5页/共11页
22010-05 2010-07 2011-06第6页/共11页
3 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 112000-8-10行胃癌根治术，术后病理示：胃体大弯黏膜下梭形细胞肿瘤，考虑恶性间质瘤，向平滑肌方向分化，大小 2001-8-28行小肠部分切除术，术中见：距盲肠处小肠系膜肿块，质韧，光滑，系膜上直径肿块，肝胆胰脾未见明显肿块。术后病理：小肠间质瘤，上下切端未累及，系膜淋巴结增生 2002年6月发现肝转移 2003-4-6起口服格列卫治疗，400mg qd2009-3-27复查CT示：腹盆腔出现肿块（考虑转移灶） 2010-3-8在我院肿瘤外科行盆腔间质瘤切除术+膀胱造瘘术，术中见：腹腔内见暗红色陈旧性积血约600ml，肿瘤位于左侧盆腔，直径约10cm，与左侧腹壁及部分小肠粘连，并侵犯膀胱。2009-4-9口服索坦 50mg 4/2 第7页/共11页
32009-04 2009-07 2009-12 2010-02 第8页/共11页
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谢 谢 第10页/共11页
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