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会计学;病史介绍;基本资料;病史汇报;病史汇报;病史汇报;体格检查;实验室检查;肝功能电解质检验(住院)(血)：
11-30: 白蛋白↓、钙↓
12-06 ：钾↓
12-10 ：尿素↑、钙↓、肌酐↓、钾、钠、
12-11 ：钾↓
12-13 ：白蛋白↓、钠↓
12-18:白蛋白↓ 、钙↓;B型钠尿肽前体测定(血)：肌红蛋白↑、氨基末端B型利钠肽前体↑。
凝血指标检测(血)：
12-11: D-二聚体↑、纤维蛋白降解产物↑
12-18:抗凝血酶III54% ↓ 、 D-二聚体6.8 ug/mL↑、纤维蛋白降解产物↑
一般细菌涂片检查(涂片)
12-07 ：查到G-杆菌，呈散在排列少量、未找到真菌孢子及菌丝。
12-15 ：查到G-杆菌，呈散在排列++
真菌涂片检查(涂片)：未找到真菌孢子及菌丝.
12-17:常规药敏定量试验（MIC)(灌洗液）：检出嗜麦芽窄食单胞菌（黄单胞菌）
;电极法血气分析(血)：
12-09: 二氧化碳分压↑、酸碱度、氧分压↑
12-10 ：二氧化碳分压↑、酸碱度↑、氧分压↓、氧饱和度（SO2）97%
12-11 ：二氧化碳分压↑、酸碱度、氧分压、氧饱和度（SO2）98%
12-12 ：二氧化碳分压↑、酸碱度、氧分压↓、氧饱和度（SO2）69%↓。
12-13 ：酸碱度↑、氧分压↑、氧饱和度（SO2）100%↑
12-16 ：碳酸氢根↑、钾离子浓度↓、二氧化碳分压↑、酸碱度↑、氧饱和度（SO2）99%↑、二氧化碳总量40mmol/L↑
12-18:碳酸氢根↑、钾离子浓度 ↑ 、二氧化碳分压↑、氧分压↑、 二氧化碳总量37mmol/L↑
;辅助检查;辅助检查;入院诊断;治疗措施
病情演变及;治疗方案;病情演变 ;18:15心电监护示：心率102次/分，血压85/58mmHg，血氧饱和度42%，立即请麻醉科行气管插管并呼吸机辅助呼吸，呼吸模式SIMV，潮气量350ml，呼吸频率18次/分，氧浓度60%，并给予多巴胺20mg静推，生理盐水100ml+多巴胺100mg静脉维持血压，同时给予深静脉置管、桡动脉置管术，持续有创血压监测，19:00心电监护示：心率102次/分，血压98/51mmHg，血氧饱和度96%，19:50心电监测示：心率112次/分，血压104/65mmHg，血氧饱和度96%，患者症状较前稍改善，20:00给予行胃管插管，鼻饲流质饮食。;目前患者病情较稳定，但未脱离危险期。患者神志清醒，仍呼吸机辅助通气，SIMV模式，给氧浓度40%，心电监护示：心房颤动。痰液白色黏???，量较多。目前留置胃管及尿管各一根，胃管在位通畅，每日予鼻饲流质饮食；尿管在位通畅，尿色清，记24h出入量。;讨 论;护理问题及诊断;一、清理呼吸道无效
护理措施：
1.提供合适的病房环境：室温18-22℃，湿度50-60﹪ ，定时开窗通风。
2.定时巡视病人，听诊肺部呼吸音，定时予以翻身拍背，由外向内，由下而上。
3.密切观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率等。如有异常，及时报告医生。
4.保持人工气道通畅、湿化，给予灭菌注射用水湿化。;5.及时吸出口腔及气管内分泌物，吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内-口腔-鼻腔，每次吸痰时间不能超过15秒。
6.遵医嘱正确使用止咳、化痰药，注意用药反应。
7.做好口腔护理，每日2次。
8.更换体位时,避免气管导管过度牵拉，扭曲。
;二、气体交换受损
护理措施：
1.保持室内温湿度适宜，每日开窗通风2次，每次15-30分钟。定时开空气消毒机。
2.选择合适的呼吸机模式及参数
3.严密观察患者的生命体征，持续监测血氧饱和度。
4.定时翻身拍背，促进有效咳痰。
5监测血气，及时掌握病人情况。;三、营养失调：低于机体需要量
护理措施：
1.监测患者的生命体征，电解质，白蛋白，血红蛋白水平。
2.给予留置胃管, 做好留置胃管的相关护理
①鼻饲液以高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化，少渣的流质饮食为主，每次鼻饲量不超过200ml,每天6至7次。鼻饲液温度38-40℃，由护士定时定量鼻饲管内注入。
②妥善固定，避免脱出。
③保证胃管的通畅，每次鼻饲时抬高床头30-450，鼻饲前要确定胃管是否在胃内，鼻饲过程中观察患者有恶心，呕吐及呛咳现象。
3.注意水电解质的补充,准确记录24小时出入量。
;四、有皮肤完整性受损的危险
护理措施：
1.保持床单位及皮肤清洁干燥，及时更换衣服、纸尿裤及床单。
2.加强翻身拍背q2h。
3.给予高蛋白，高维生素，富热量的流质饮食。
4.每日温水擦浴，促进血液循环。禁用刺激性洗洁用品。
;五、有感染加重的危险
护理措施：
1.病房定时通风，保持空气新鲜、温湿度适宜。
2.做好口腔护理，每天2次，保持口腔的清洁、舒适。操作时动作需轻
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