中国心衰指南更新.pptxVIP

会计学;新心衰指南的病理生理机制增加了心肌死亡的表述;心衰诊断及心功能评价;新指南：BNP/NT-proBNP在心衰中的价值;修改对限钠、限水的描述;慢性收缩性心衰中的药物治疗;?B：地位巩固（Ⅰ类，A级）; ;醛固酮受体拮抗剂(MRA) ;ARB地位无提高，应用范围有增加，不良反应少;神经内分泌抑制剂联用;血管扩张剂;减慢心率成为慢性心衰治疗的新靶点; 地高辛的临床地位降低;慢性心衰伴心房颤动 ;2014ESC-?B在心衰合并房颤患者中没有获益;明确提出不推荐药物; 研究持续5年时间； 协作医院84家； 参研者近500位； ; 国际循证医学 2010-6-29 鉴定单位：国家科技部、中医药管理局 证实芪参益气滴丸可以降低心梗患者终点事件发生率； 芪参益气滴丸降低心梗患者终点事件发生率与阿司匹林无显著性差异.;; ;Antiplatelet Effects of Qishen Yiqi Dropping Pill in PlateletsAggregation in Hyperlipidemic Rabbits;芪参益气滴丸抗心肌缺血再灌注损伤与能量代谢的相关研究 《国际心脏病学杂志》2012 Nov 17 ;器械治疗;2014 ACC-MADIT-CRT试验;急性心衰的一般治疗;利尿剂（I类，C）;托拉塞米： 一种较新的髓袢利尿药; 托伐普坦;血管扩张剂地位降低;;（1）钙离子增敏作用为主 直接与肌钙蛋白氨基端结合，提高收缩蛋白中钙的敏感性，使心肌收缩力增加。当心肌收缩时细胞内Ca++高 ，药物与肌钙蛋白的亲和力高，使心肌收缩力增加；舒张时细胞内Ca++ 浓度低，亲和力低，则不影响心肌舒张功能。 正性肌力作用独立于β肾上腺素能刺激，更适用于正在用βB治疗的患者。 （2）大剂量具有一定的磷酸二酯酶抑制作用 （3）血管扩张作用 （钾通道开放）— 主要扩张外周静脉，也可扩张冠脉。;谢 谢