九章节护理程序.pptxVIP

会计学;教学目标： 1.熟悉护理程序的概念及步骤 2.描述护理评估的内容及方法 3. 掌握护理诊断的定义及组成部分； 4. 掌握护理诊断的陈述方式及书写时的注意事项； 5. 能根据所提供的病例资料，列出正确的护理诊断 6.熟悉制定护理计划时如何排列护理诊断的优先顺序。 7.掌握护理目标的陈述方式。 8.掌握如何正确书写护理计划。 9.正确实施护理计划并进行有效评价。; 一、护理程序的概念 ; 是护士在为护理对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统地解决问题的方法。它是一个综合、动态、决策和反馈性思维和实践过程。;护理程序的特征： 1.目标性 2.个体性 3.系统性 4.科学性 5.动态性 6.互动性 7.普遍性;护理程序的发展;Assessing;护理评估（nursing assesment） 护理诊断（nursing diagnosis） 护理计划（ nursing planning） 护理实施（ nursing implementation） 护理评价(nursing evaluation);第8页/共159页;二、护理程序的相关理论基础;一 般 系 统 论;系统的定义;系统的目标;系统的分类;密闭系统;开放系统;开放系统的组成;人是一个生物、心理、社会的开放系统;开放系统与护理程序;第二节?? 护理评估; 护理评估(nursing assessment) 是一个系统地、连续地收集、组织、核实和记录护理对象有关健康资料的过程，是护理程序的第一步，也是护理程序最基本的步骤。;资料的分类;2、客观资料：是可以被观察到的或测量而获得的、客观存在的事实。 例：5床神志不清，呼吸急促，呼出的气有烂苹果味…… ; 1. 护理对象本人 2. 护理对象的家庭成员或与护理对象关系密切的人员 3. 其他健康保健人员 4. 病历及各种检查报告 5. 文献资料; 1. 交谈法 2. 观察法 3. 身体评估 4. 查阅; 1. 为做护理诊断/提出护理问题提供依据 2. 建立护理对象健康状况的基础资料;1. 一般资料 2. 现在健康状况 3. 既往健康状况 4. 家族史 5. 护理体检的检查结果;1. 按Maslow的需要层次论分类 2. 按人类反应型态分类 3. 按Majory Gordon的11个功能性 健康型态分类;按马斯洛的人类基本需要层次论分类;;6、睡眠/休息型态 7、自我感知/自我概念型态 8、角色/关系型态 9、性/生殖型态 10、应对/应激耐受型态 11、价值/信念型态;;5、选择：choosing 6、移动：moving 7、感知：perceiving 8、认识：knowing 9、感觉：feeling;四、资料的核实;（一）核实资料的目的;（二）核实资料的方法;3、核实客观资料 （确定收集到的资料确实是病人的 症状和体征） 4、确认病人含糊不清的陈述;五、分析资料;1. 记录必须反映事实。 2. 客观资料的描述应采用专业术语。 3. 收集到的各种资料应有记录，注意记录的格式记录时应清晰、简洁、避免错别字。;第三节 护理诊断;第三节 护理诊断;特征： 1.描述的是服务对象的健康问题，可以是对疾病的反应，也可以是对各种治疗、检查的反应，或者是对社会、环境等其他因素的反应 2.涉及面广，如生理、心理、社会文化和精神各方面的状况。;3.包括现有的健康问题和潜在的健康问题 4.描述必须包括健康问题和病因两部分。 5.必须建立在收集资料的基础上。 6.所涉及问题的原因必须是护理措施能够解决或缓解的，在护理工作范围内的。 ;二、护理诊断的历史;三、护理诊断的分类; 3.健康的护理诊断 是对个体、家庭或社区具有加强健康以达到更高水平潜能的描述。如：母乳喂养有效。 4. 综合症：是指病人的资料表明，病人的反应是一组 与某一事件或某种应激有关的护理诊断。 如长期卧床病人→废用综合症 ;四、护理诊断的组成部分;护理诊断的组成部分 （一）名称（label） 是对护理对象就其健康状态或疾病产生反应的概括性描述。 （二）定义（definition） 定义是对护理诊断的一种清晰、精确的描述，并以此与其他护理诊断相区别。 ;（三）诊断依据（defining characteristics）;第三种为次要依据（minor defining characteristics） ，即对作出某一诊断有支持作用，但不一定每次作出该诊断都存在的依据（约50%~79%的病人会具备的依据）。 如体温过高病人，主要依据是：体温高于正常，次要依据是：皮肤发红、触之有热感、呼吸增快、心跳过速、痉挛或惊厥。;（四）相关因素（rela