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会计学1乳腺BR分级个人总结 评价完全BR1级：阴性超声检查未发现肿物，组织结构扭曲，皮肤增厚或者钙化等异常者变现。第1页/共18页 BR 2级：良性病变基本上是非恶性的检查所见和报告。该分级包括单纯性囊肿，积乳囊肿，乳腺内淋巴结，乳腺植入物，乳腺手术后的稳定性改变和连续超声检查未发现改变纤维腺瘤，脂肪瘤。第2页/共18页 BR3级：可能良性病变—建议短期随访很高的良性可能，恶性率小于2％。一般短期内随访（6个月）。2年或3年稳定可将原先的3级判读定位2级判读。常见纤维腺瘤，不能扪及的复杂性囊肿和簇状小囊肿，瘤样增生结节等第3页/共18页 BR4级：可以恶性病变—应考虑活检此类病变具有癌的可能性，概率3％-94％。可进一步分级4A,4B,4C。第4页/共18页 BR4a:恶性率：3％-30％包括一组需活检但恶性可能性较低的病变。，实性肿块的超声表现有非良性表现（1-2项），需要病理学检查。第5页/共18页 BR4b:恶性率：31％-60％。包括中等似恶性的病变。放射诊断和病理结果的相关性接近一致。在此情形下，良性随访取决于这种一致性。部分边界清楚，部分边界模糊的肿块可能是纤维腺瘤或脂肪坏死是可被接受的，但是，乳突状瘤则需要切除活检第6页/共18页 BR4c:恶性率：61％-94％表示中等稍强似恶性的病变，尚不具备象5级那样的典型恶性特点。此类中包括例如边界不清、不规则形的实体性肿块或者新出现的微细的多形性成簇钙化。此类病理结果往往是恶性的。第7页/共18页 恶性征象形态不规则边界模糊，小分叶，成角，毛刺垂直生长（纵横比＞1）后方回声衰减周边高回声晕微小钙化周边结构扭曲内部血流丰富腋下淋巴结肿大皮肤增厚水肿第8页/共18页 BR5级：高度提示恶变—应采取适当措施恶性率：95％以上超声有大于3项的恶性征象。最常利用超声引导经皮粗针穿刺活检获得病理组织学诊断第9页/共18页 BR6级：活检证实的恶性病变应采取适当的措施该分级为活检证实的恶性病变所设定，用于患者接受新辅助化疗，手术肿物切除或乳房切除术前的术前评价第10页/共18页 乳腺BR 分级的评价术语A肿物 1形状：椭圆形（可以包括浅分叶状或大分叶状），圆形，不规则形2方位：平行（病变长轴与皮肤平行），不平行3边缘：局限（明确或清晰的边缘，肿块与周边组织形成鲜明的区分） 不局限：模糊，成角（通常形成锐角），细分叶，毛刺第11页/共18页 4病灶边界：锋利界面，高回声晕5回声类型：无回声，高回声，混合回声， 低回声，等回声6后方回声特征：无后方回声特征，增强，声影，混合特征7周围组织：导管改变，Cooper韧带改变，水肿，结构扭曲，皮肤增厚（＞2mm），皮肤回缩/不规则第12页/共18页 B 钙化1粗大钙化：直径≥0.5mm2肿物外的微钙化：＜0.5mm3肿物内的微钙化第13页/共18页 C特殊病例1簇状微小囊肿：每个直径＜2-3mm,分隔厚度＜0.5mm2复杂性囊肿3皮肤上或皮肤内肿物：皮脂腺囊肿，表皮囊肿，瘢痕疙瘩，痣，神经纤维瘤4异物5乳腺内淋巴结6腋窝淋巴结第14页/共18页 D血管性1未见血流存在或未评价2病灶内可见血管3紧靠病灶区可见血管4病灶周边组织血管弥漫性增加第15页/共18页 第16页/共18页 第17页/共18页