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会计学1乳腺疾病(课件) 2解剖生理概要一、乳房的组成： 乳房由腺体、脂肪和纤维组织构成。乳腺中心为乳头，周围为环状乳晕。乳房被胸浅筋膜包裹将乳腺分隔成15~20个呈放射状排列的乳腺小叶，每个小叶有相应的输乳管开口于乳头。每个输乳管周围有纤维束（Cooper)韧带与皮肤及胸大肌筋膜相连。第1页/共51页 3解剖生理概要二、乳房的淋巴回流：回流途径主要有：1.大部分→腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结。2.乳房内侧→肋间淋巴管→胸骨旁淋巴结。3.流向对侧乳房。4.深部淋巴→腹直肌鞘和肝镰状韧带→肝脏。第2页/共51页 4乳 房 检 查三、乳房检查： 1.视诊：注意双侧乳房的大小、对称、皮肤、乳头等。第3页/共51页 5乳 房 检 查三、乳房检查： 2.扪诊：注意有无肿块及大小、性质、有无乳头溢液及腋窝淋巴结肿大。外上→外下→内下→内上 →中央（乳头、乳晕）区。第4页/共51页 6乳 房 检 查三、乳房检查：3.乳头溢液：第5页/共51页 7乳 房 检 查三、乳房检查：4.特殊检查：红外线第6页/共51页 8乳 房 检 查三、乳房检查：4.特殊检查：X线第7页/共51页 9乳 房 检 查三、乳房检查：4.特殊检查：超声第8页/共51页 10乳 房 检 查三、乳房检查：4.特殊检查：造影第9页/共51页 11乳 房 检 查三、乳房检查：4.特殊检查：组织活检第10页/共51页 12急性乳腺炎一、病因： 1.乳汁淤积； 2.细菌入侵；第11页/共51页 13急性乳腺炎二、临床表现：1.乳汁郁积期：乳房胀满感，跳痛、胀痛，界限不清的压痛性肿块，皮肤红、肿、热 。2.炎症进展期：炎症肿块增大，痛加剧，同侧腋窝淋巴结可肿大、压痛。3.脓肿形成期：脓肿形成→波动感→穿刺抽脓 全身：寒战、高热、脉快，WBC↑。第12页/共51页 14急性乳腺炎三、治疗： 1.脓肿形成前：消除乳汁郁积，局部热敷，全身应用抗生素。 2.脓肿形成后：脓肿切开引流。第13页/共51页 15急性乳腺炎三、治疗：第14页/共51页 16急性乳腺炎三、治疗： 3.断乳问题：一般不断乳，但患侧乳房应停止哺乳，以吸乳器吸净乳汁。若感染严重或脓肿引流后并发乳瘘，应停止哺乳。第15页/共51页 17乳腺囊性增生病一、概念： 乳腺囊性增生病（简称乳腺病，mastopathy)是一种非炎症、非肿瘤的腺内组织增生，形成乳房的肿块。是乳腺实质的良性增生。也称慢性囊性乳腺增生病。二、病因：本病系内分泌障碍性增生病。 1.体内女性激素代谢障碍→雌、孕激素比例失调→乳腺实质增生过度和复原不全。 2.部分乳腺实质内激素受体质和量异常→乳房各部分增生程度参差不齐。第16页/共51页 18乳腺囊性增生病三、临床表现： 1.好发年龄：30~50岁 2.乳房胀痛具有周期性，经前重、经后轻。 3.乳房内可触及多个结节，质韧、分界不清的扁平、条索样肿块，将乳房托起更为明显，平触不清楚。经前明显，经后变小。腋窝淋巴结不肿大。 4. 乳头溢液：黄绿色、棕色或血性液第17页/共51页 19乳腺囊性增生病四、治疗： 1. 主要是对症，调理内分泌。诊断明确的，一般不需要手术治疗，多在数月，1～2年后自行缓解。 2. 对局限性乳腺囊性增生病，应在月经后1周左右复查，并定期作检查。3. 对肿块无消退者，或增生较快，凝有恶变倾向时，应予切除并作快速病理检查。 4. 如果有不典型增生，可结合其他因素，如对侧曾患乳腺癌，有乳腺癌家族史，年龄大等高危因素，可作单乳房切除术。 第18页/共51页 20乳 房 肿 瘤一、乳房纤维腺瘤 本病较常见，约占乳房肿瘤的10%，占良性肿瘤的3/4。病因是小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。第19页/共51页 21乳 房 肿 瘤一、乳房纤维腺瘤临床表现： 1.多发生于20~25岁，多为单发，15%为多发。好发于外上象限。 2.肿块呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，活动度好，质地中等硬，似硬橡皮球的弹性感，月经影响小。治疗： 癌变可能性小，但有肉瘤变可能，原则是随访观察，外科干预（手术切除）。第20页/共51页 22乳 房 肿 瘤一、乳房纤维腺瘤随访观察：每半年检查一次（B超或钼靶)。手术方法： 1.传统切除术。直观有效，但美观效果差。适应于＞3.0cm的较大纤维腺瘤或依据医师判断适合选择切开法的患者。 2.真空辅助空心针微创旋切术。适应于直径≤3.0cm的纤维