三级医院等级评审培训方案.docxVIP

宜市二院政〔2015〕33号 宜昌市第二人民医院 关于印发《宜昌市第二人民医院三级医院等级评审培训方案》的通知 院属各科室： 为进一步加强我院培训工作规范化管理，全面提高医院职工的服务理念、技术能力、创新能力，促进医院整体发展。根据三级综合医院等级评审标准要求，特制定《宜昌市第二人民医院三级医院等级评审培训方案》 一、指导思想 以三级综合医院等级评审标准中各部门需要开展培训的内容为主线，以职工参与各级培训为主要形式，以培养职工可持续发展能力为根本方向，通过实施专业理论与综合技能的系统化培训，更新医疗服务观念，解决医疗服务工作中存在的突出问题，全面提高医院职工队伍的综合素质促进医院可持续发展。 二、培训原则 本方案中的培训是指在三级综合医院等级评审标准中各部门需要培训的内容，突出专业理论知识、实际操作技能的提升和综合素质的提高，根据医院发展需求和业务需要，按需施教，结合不同岗位和不同层次，分类培训，做到层次清晰，实事求是，精心组织，注重实效，不断完善，确保质量。 三、培训组织体系 医院成立三级综合医院等级评审培训工作领导小组，组成如下： 组长：贺会清 副组长：吴煦东、曹政、吴利达、马泽洪、王庆海、冯祖喜 成员：各职能科室正副科长、业务科室正副主任、护士长（技师长）、科室联络员 领导小组设立办公室，办公室设在三创办，办公室主任由王庆海副院长兼任，由肖杰、徐永芬、陈敏、杨丹丹任副主任，成员为何岑、陈红玉、刘欣欣等。 四、培训职责 （一）三创办职责 1、统筹制定全院三级医院等级评审培训计划； 2、负责指导、督促各职能科室完成培训计划； 3、对培训效果进行评估、考核和持续改进； 4、负责等级评审培训资料归档管理和结果运用。 （二）科教科职责 1、负责全院三级医院等级评审培训工作的日常管理。 2、负责会议室多媒体操作管理； 3、负责组织等级评审专项知识竞赛、考试、考核； 4、负责指导各科室按评审标准要求整理培训资料； 5、负责全院等级评审培训《签到表》签到，收集整理资料并存档备查。 （三）宣传科职责 1、负责培训现场的摄影、摄像工作； 2、负责协助科教科收集整理相关培训资料； 3、负责重要培训工作的宣传报道。 （四）院办职责 1、负责培训会议的协调安排； 2、负责会议室设施设备的管理。 （五）设备科职责 负责培训会议多媒体设施的维护与应急处理。 （六）门诊部职责 负责门诊楼会议室50人以上培训人员的交通秩序维护。 （七）各职能科室职责 1、按照三级医院等级评审培训要求制定本科室年度培训计划并负责具体实施； 2、负责审核业务科室的年度培训计划； 3、负责指导、督促业务科室完成培训计划； 4、负责拟定培训项目、内容、时间，组织培训师资、培训参与对象。 5、负责组织本科室工作人员培训，做好科室和个人学习培训记录，并进行检查考核。 （八）各业务科室职责 1、根据三级医院等级评审培训内容拟定本科室培训计划； 2、按医院要求组织开展本科室职工的培训，做好科室和个人学习培训记录，并进行检查考核； 3、按要求填写培训记录，并整理相关培训资料。 五、培训内容 根据三级医院管理等级评审标准，具体培训内容见《参评医院人员培训指南》、《医院评审标准核心条款操作指南》两书。各职能、业务科室负责相关条款的培训任务，培训责任条款见《宜昌市第二人民医院三级医院等级评审培训内容责任分解表》附件1）。 六、培训流程及要求 （一）培训流程 1、培训计划：按医院及各科室制定的周、月、年度培训计划实施，各科室按《宜昌市第二人民医院三级医院等级评审培训内容责任分解表》要求制定9015年培训计划表》（附件2）并于4月30前交三创办； 2、培训通知：全院培训提前制定印发，科室培训科内通知; 3、培训签到表：参加培训人员签名； 4、现场照片：打印到《培训记录表》（附件3）上； 5、培训课件：打印附到《培训记录表》后； 6、培训考核试题及成绩表：打印附到《培训记录表》后； 7、个人培训记录：个人保管备查。 （二）培训要求 1、共性要求：在评审细则上，培训内容要求相关人员“知晓”的，则相关人员必须牢牢记住（如工作制度、岗位职责、诊疗规范等）；其余培训，应掌握考核试题内容，评审专家会对该部分试题作抽查提问。 2、考核要求：考核试题应尽量包含培训重点内容，标准试题为10道选择（40分），5个判断（20分），2个简答题（40分）；评审期间培训试题被抽查时，必须回答正确；培训考核，尽量不要每人每次都是满分试题，无法体现持续改进过程。 3、培训记录要求： （1）各科室：需保留《培训计划表》培训通知、培训签到表、现场照片、培训课件、培训考核试题及成绩表； （2）个人：需保留培训笔记，使用医院〈学习笔记》专用记录本，每次培训记录培训时间、地点、讲座人、专题主要内容。 七、培训方式 （一）科内培训 1、各