ICU床旁交接班清单.docx

ICU床旁交接班清单 项目 内容要求 手卫生 交接班过程，遵循“手卫生五个时刻” 是? 否? 十七知道是否交接 是? 否? 患者的基本情况 患者特殊用药、特殊检查 是? 否? 患者特殊病情变化 是? 否? 是否使用镇静镇痛 是? 否? 镇静患者的管理 RASS 评分 有无约束医嘱 是? 否? 约束患者的管理 是否检查约束部位皮肤 是? 否? 约束肢体是否功能体位 是? 否? 深静脉名称; 深静脉刻度： 置管日期: 深静脉导管的管理 穿刺处渗血、渗液 是? 否? 深静脉通畅 是? 否? 评估深静脉导管留置的必要性 是? 否? 置管日期: 有创动脉置管的管理 穿刺处渗血、渗液; 是? 否? 评估有创动脉导管留置的必要性: 是? 否? 置管日期: 置管部位: 外周静脉置管的管理 外周静脉管路通畅: 是? 否? 穿刺处皮肤红肿: 有? 无? 插管建立方式： 刻度: 气囊压力: 呼吸机模式及参数： 机械通气的管理 床头抬高≥30° 是? 否? 呼吸机管路有无污染、管路有无积水 是? 否? 有效固定 是? 否? 鼻饲途径:鼻胃管?鼻肠管? 其他? 鼻胃管置管日期: 刻度： 置管日期: 刻度: 注:交接清楚后的内容，护士直接在“?”内打“√”，患者没有的项目直接在“?”内划“/” 肠内营养的管理 床头抬高≥30° 是? 否? 肠内营养相关并发症x 是? 否? 肠内营养并发症x腹胀口腹泻口 是? 否? 并发症通知医师并进行相关处理 是? 否? 各种引流管的管理 引流管 有? 无? 引流管的名称: 是? 否? 引流管通畅 是? 否? 引流管护理注意事项、是否妥善固定， 是? 否? 导尿尿管的管理 尿管置管型号： 日期： 尿颜色及性质 是? 否? 评估尿管留置的必要性x 是? 否? 患者皮肤情况 压力性损伤t 是? 否? 根据评分落实相应护理措施: 是? 否? 失禁相关性皮炎t 是? 否? 失禁相关性皮肤采取护理措施: 是? 否? 护理单及特护记录单 护理单漏执行医嘱: 是? 否? 危重护理记录单记录准确: 是? 否? 床头物品交接 患者有无特殊药物: 有? 无? 患者各项物品是否完整: 是? 否? 注:交接清楚后的内容，护士直接在“?”内打“√”，患者没有的项目直接在“?”内划“/”