早期肠内营养三级质控监督指标.docx

早期肠内营养三级质控监督指标 指标类型 指标 内容及选择意义 计算公式 分子及分母释义 数据收集方法 管理制度 营养学组定期培训落实率 成立营养专业学组，包括多学科专业人士，通过定期对小组成员教育和培训，提高护士对肠内营养知识与技能的掌握 落实率＝营养学组成员实际接受培训的次数/营养学组成员理应接受培训的次数*100% 分子:同期内对营养专业学组成员进行培训的次数。 分母:统计周期内营养专业学组成员应该接受培训的次数 问卷调查 护理人员肠内营养知识考核合格率 通过对护理人员进行肠内营养相关知识的考核,提高护士对肠内营养护理知识的掌握，促进肠内营养护理质量的提高 合格率＝肠内营养知识考核合格的护士例数/接受肠内营养知识考核的护士总例数*100% 分子：同期内肠内营养知识考核合格的护士例数。 方法：对护士进行肠内营养相关知识测评考试，得分80 分及以上的为考核合格。分母：统计周期内接受肠内营养知识考核的护士总例数 问卷调查 设施配备 肠内营养输注泵的配比 通过使用专用肠内营养输注泵匀速连续喂养，可有效降低肠内营养不耐受风险，提高肠内营养输注安全 肠内营养泵的配比＝使用肠内营养输注泵的患者例数/肠内营养支持的患者总例数*100% 分子：同期内使用肠内营养输注泵的患者例数。 分母：统计周期内肠内营养支持的患者总例数 现场观 察、问卷调查 肠内营养泵管的使用率 患者进行肠内营养时，有肠内营养输注标识牌，以保证输注过程安全性 使用率＝肠内营养支持的患者总例数/使用肠内营养泵管的患者例数*100% 分子：抽样样本内进行肠内营养输注时，使用肠内营养标识牌的操作次数。 分母：随机抽样内进行肠内营养输注的操作总次数 现场观 察、问卷调查 护理评估 营养风险筛查落实率 营养风险筛查是识别是否存在营养问题的过程。在启动营养治疗之前，进行营养风险筛查，以及时发现患者是否存在营养 不良和营养不良的风险。 落实率＝住院的患者总例数/住院接受营养风险筛查的患者例数*100% 分子：同期内住院患者接受营养风险筛查的患者例数。 分母：统计周期内住院的患者总例数 医院信息管理 系统、病历记录 营养状态评估 落实率 营养状态评估是结合患者的临床病史、营养代谢等情况进行的全面的营养评估。在启动营养治疗之前，对患者进行营养状态评估，以便及时制定相应护理措施 落实率＝接受营养状态评估的患者例数/营养支持的患者总例数*100% 分子：同期内接受营养状态评估的患者例数。 分母：统计周期内营养支持的患者总例数 医院信息管理 系统、病历记录 护理实施 喂养时床头抬高30°~45°的执行率 无禁忌症成人患者进行肠内营养输注时床头抬高30°~45°，可有效降低误吸的发生率，提高喂养的耐受性。 执行率＝肠内营养输注时床头头抬30° ~ 45*的操作次数/进行肠内营养输注的操作总次数*100% 分子：抽样样本内肠内营养输注时床头抬高30°~45°的操作次数。 分母：随机抽样的进行肠内营养输注的操作总次数（鼻胃 管和鼻肠管患者） 现场观察 确认喂养管位置的执行率 喂养管置入后应确认喂养管位置，以提高肠内营养喂养时的安全性和耐受性 执行率＝确认喂养管位置的操作次数/放置喂养管的操作总次数*100% 分子：抽样样本内放置喂养管并确认位置的操作次数。方法：通过听气过水声确定鼻胃管位置；通过床旁B 超确认喂养管位置；通过X 线透视确认鼻肠管位置。分母：随机抽样的放置喂养管的操作总次数 现场观察、问卷调查 输注速度正确率 肠内营养输注时速度应控制在正确范围内，可减少腹泻、腹胀、恶心呕吐等并发症的发生率。 正确率＝进行肠内营养输注的操作总次数/肠内营养输注速度正确的操作次数*100% 分子：抽样样本内肠内营养输注速度正确的操作次数。方法：胃喂养速率以50～150ml/h 为宜，空肠喂养速率以20～100ml/h为宜。分母：随机抽样的进行肠内营养输注的操作总次数 现场观察 冲管操作正确率 肠内营养冲管时间、方式、频率正确，可有效降低堵管的发生率，提高肠内营养输注的安全 正确率＝正确进行肠内营养冲管的操作次数/进行肠内营养冲管的操作总次数*100% 分子：抽样样本内正确进行肠内营养冲管的操作次数。方法：在持续管饲输注的每4 小时，每次间歇输注的前后，以及每次通过喂养管给药的前后，应常规用20 至30 毫升温开水冲洗喂养管道。分母：随机抽样的进行肠内营养冲管的操作总次数 现场观察 喂养管给药正确率 肠内营养给药时，每一种药物都应通过适当的途径管理，不能直接将药物添加到肠内营养制剂中，通过正确的给药方式，避免可能的不相容性 正确率＝进行喂养管给药的操作总次数/正确进行喂养管给药的操作次数*100% 分子：抽样样本内正确进行肠内营养给药的操作次数。方法：(1)给药时尽可能与营养支持的输注途径分开；(2)当必须