ICU 呼吸机相关性肺炎预防措施执行核查表.docx

ICU 呼吸机相关性肺炎预防措施执行核查表 床号: 患者姓名: 年龄: 性别: □男□女 诊断: 1.交接日期： 年 月 日 白班（10-22）□ 夜班（22-10）□ 2.患者基本情况 患者神志：昏迷□ 嗜睡□ 模糊□ 镇静状态□ 镇静状态：间断镇静□ 持续镇静□ 无镇静□ Ramsay 评分： 使用升压药/降压药： 是□ 否□ 有无 CVC 是□ 否□/血滤置管 是□ 否□ 3.VAP 预防措施执行 ①床头抬高 30°~45°： 无禁忌患者床头抬高 30°~45° 是□ 否□ 床头抬高 30°~45°当班维持比例:30%-50%□ 50%-75%□ 100%□） ②洗手： 直接接触患者前，如：体格检查、翻身、更换衣物前 是□ 否□ 进行无菌操作或护理程序前，如：注射、换药、输血/置管前 是□ 否□ 接触患者血液/体液后，如：抽血、处理排泄物呕吐物、医疗废物后 是□ 否□ 直接接触患者后 /摘手套之后，如：体格检查、翻身、更换衣物后 是□ 否□ 接触患者周围环境后，如：接触医疗仪器、床单位或整理床单后 是□ 否□ ③口腔护理是否符合要求： 评估：口腔状况（出血、红肿、口臭、破损/溃疡） 是□ 否□ 气管插管位置（是否移位、脱出、刻度是否符合要求） 是□ 否□ 气囊压力是否漏气,在标准范围 是□ 否□ 固定胶布/寸带周围皮肤（是否发红、压痕、过敏） 是□ 否□ 口腔护理后评估效果 是□ 否□ ④气囊压力监测和维持： 气囊压力维持在 25-30cmH20 是□ 否□ 每 6 小时测量一次 是□ 否□ 气囊上滞留物清除 是□ 否□ ⑤冷凝水及时倾倒： 滤水杯处于呼吸机管道最低位 是□ 否□ 呼吸机管道内积水是否及时清除 是□ 否□ 小于 1/2 滤水杯倾倒 是□ 否□ 倾倒于有盖医疗垃圾桶内/配有消毒液的小桶内 是□ 否□ ⑥呼吸机管路、热湿交换器更换符合要求 是□ 否□ ⑦肠内营养： 鼻胃管□ 鼻肠管□ 固定在位,无脱出 是□ 否□ 是否定时监测有无胃潴留 是□ 否□ ⑧镇静、每日唤醒和评估拔管指征： 镇静程度（RASS 评分）符合医嘱要求 是□ 否□ 唤醒前评估患者镇静深度、生命体征、呼吸机工作情况、人工气道等 是□ 否□ 唤醒间观察患者的生命体征、清醒情况、人工气道等 是□ 否□ 评估是否可以具备拔管条件 是□ 否□ ⑨患者（24-48h 或度过急性期）早期康复治疗：（包括一般运动治疗、 专业呼吸功能康复治疗、电刺激等物力治疗、心理治疗） 是□ 否□ ⑩按需吸痰 是□ 否□ 交班者签名： 接班者签名： 备注:本表有交班者填写,接班者核实确认,如落实不佳,积极督促改正。