外科学总论课件第六章 麻醉（anesthesia）11.pptVIP

离解常数pKa R：NH+------R：N+ H+ 显效时间：pKa大，离子部分多，不易透过神经鞘膜，显效时间长 弥散性能：pKa大，弥散性能差 吸收、代谢和排泄 吸收---血液循环，吸收的量和速度决定血药浓度 影响因素：药物剂量 作用部位 血管收缩剂 局麻药的血管扩张作用 代谢： 酰胺类：肝微粒体酶水解 酯类：血浆假性胆碱酯酶 局麻药的毒性作用 原因： 一次用量超过耐量 误入血管 作用部位血管丰富 体弱 吸入麻醉的优缺点： 优点：作用全面 麻醉深度易控制 心肌保护作用：激活ATP敏感钾离子通道， 对缺血心肌有保护作用 缺点：环境污染 肝毒性：氟烷 抑制缺氧性肺血管收缩 恶心、呕吐 恶性高热:氟烷 骨骼肌的代谢异常增加 体温升高 心率增快 PACO2大于100 吸入麻醉药的临床评价： 1． 可控性：大小与血/气分配系数有关，分配系数越小，可控性越好 分配系数：是指麻醉药分压在两相中达到平衡时的麻醉药浓度比 笑气 0.47 恩氟烷 1.40 异氟烷 1.90 七氟烷 0.65 地氟烷 0.45 2．麻醉强度：与麻醉药的油气分配系