传染病学艾滋病.pptxVIP

会计学1传染病学艾滋病 目标与要求掌握 艾滋病的定义、临床表现、诊断依据。熟悉 流行病学、发病机制、抗病毒治疗及预防措施。了解 病原学、病理解剖、实验室检查、鉴别诊断及其他治疗措施。 第1页/共51页 概念全称为获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）。由人免疫缺陷病毒（Human immunodeficiency virus,HIV）引起的慢性传染病。最终导致机体细胞免疫功能受损乃至缺陷，最终并发各种严重机会性感染和肿瘤。第2页/共51页 传播迅速、发病缓慢、病死率高。有8-10年的潜伏期。感染者和病人均是传染源。感染者没有任何特异性的临床表现。目前抗病毒治疗不能彻底治愈艾滋病病人，不能清除感染者体内的病毒，但可以延长艾滋病病人生存期，改善生活质量，降低传染性。第3页/共51页 HIV病毒简介HIV为单链RNA病毒。分为HIV-1、HIV-2两型。抵抗力低。对热敏感。能被75%乙醇、0.2%次氯酸钠及漂白粉灭活。0.1%甲醛、紫外线、γ射线不能灭活病毒。HIV变异性极强。第4页/共51页 第5页/共51页 第6页/共51页 HIV-1分为3个亚型组13个亚型，其中M亚型组包括11个亚型，N亚型组只有N亚型，O亚型组只有O亚型。HIV-2至少有7个亚型。第7页/共51页 第8页/共51页 HIV基因全长约，含有gag、pol、env3个结构基因、2个调节基因和4个辅助基因，分别称为tat(反式激活因子)、rev(毒粒蛋白表达调节子)；ncf(负调控因子)、vpr(病毒r蛋白)、vpu(病毒u蛋白，HIV-2型为vpx)和Vif(毒粒感染性因子)。 第9页/共51页 流行病学HIV感染者及艾滋病人为唯一传染源。窗口期：已经感染了艾滋病毒但血清抗体为阴性，此期也有传染性，一般为2-6周。第10页/共51页 HIV的传播途径第11页/共51页 人群普遍易感。高危人群：男性同性恋、静脉注射吸毒者、暗娼、嫖客、既往有偿供血者、多次接受输血或血制品者。第12页/共51页 我国艾滋病的现状我国1985年发现首例HIV感染者。目前我国艾滋病的流行经过散发期、局部流行期已转入广泛流行期。第13页/共51页 近年来我国艾滋病感染统计发病人数死亡人数2009年度1328165962010年度1598277432011年度2045092242012年度41929*11575*含既往HIV转化病例17894例第14页/共51页 我国艾滋病流行形势艾滋病流行波及范围广。部分地区已进入艾滋病发病和死亡高峰。 艾滋病流行从高危人群向一般人群扩散。艾滋病流行的危险因素广泛存在。 第15页/共51页 我国艾滋病流行形势疫情呈上升趋势，但上升速度有所减缓。地区分布差异大。性传播成为主要传播途径。第16页/共51页 发病机制HIV入侵CD4淋巴细胞Fuses with the cell membraneEmpties its contents into the cellTarget Cells: Human CD4+ T lymphocytes, macrophages The CD4 as one chemokine receptors for viral attachment and fusion to occur. 第17页/共51页 发病机制HIV RNA反转录 负链DNA 双链DNA 与宿主染色体整合 前病毒 转录翻译为新的HIV RNA及蛋白质 芽生释出 第18页/共51页 CD4+T淋巴细胞数量减少、功能障碍。单核-吞噬细胞功能异常。巨噬细胞成为HIV贮存场所。B细胞功能异常。NK细胞数量减少、功能异常。异常免疫激活。第19页/共51页 病理解剖组织炎症反应少，机会性感染病原体多。部位主要在免疫器官。第20页/共51页 临床表现急性期：初次感染的2-4周。非特异性,为病毒血症表现。 发热、头痛、全身不适、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大等。 第21页/共51页 此期血清可以检查出HIV RNA及P24抗原但HIV抗体阴性。 CD4+T淋巴细胞一过性减少。 第22页/共51页 临床表现无症状期：一般为6-8年。 由急性期进入本期或无明显急性期表现而直接进入。 CD4淋巴细胞计数逐渐下降。第23页/共51页 临床表现艾滋病期：CD4+T淋巴细胞明显下降，多数低于200/mm3，HIV-RNA载量高。HIV相关症状： 持续一个月以上的发热、腹泻； 体重减