右美托咪定用于辅助腰丛坐骨神经阻滞的研究进展(公共卫生与预防医学论文资料).doc

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右美托咪定用于辅助腰丛坐骨神经阻滞的研究进展(公共卫生与预防医学论文资料) 文档信息 : 文档作为关于“医学心理学”中“麻醉学”的参考范文,为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5101字,doc格式,可编辑。质优实惠,欢迎下载! 目录 TOC \o "1-9" \h \z \u 目录 1 正文 1 文1:右美托咪定用于辅助腰丛坐骨神经阻滞的研究进展 2 一、右美托咪定的药效动力学分析 2 (一)对神经系统的影响 2 (二)对疼痛的影响 2 (三)对心血管系统的影响 3 (四)对呼吸的影响 3 二、右美托咪定用于辅助腰丛坐骨神经阻滞的效果研究 4 文2:右美托咪定辅助全身麻醉用于脊柱手术镇静疗效观察 5 1 资料与方法 6 1. 2 方法 6 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言: 8 原创性声明(模板) 9 正文 右美托咪定用于辅助腰丛坐骨神经阻滞的研究进展(公共卫生与预防医学论文资料) 文1:右美托咪定用于辅助腰丛坐骨神经阻滞的研究进展 前言:右美托咪定具有良好的镇痛、镇静、抗交感的作用,并且对于患者呼吸系统所产生的影响比较小,当前在临床麻醉领域已经受到了广泛的关注,并且取得了一定应用成效。为了对右美托咪定的药效动力学进行明确,并且对右美托咪定用于辅助腰丛坐骨神经阻滞的效果进行了解,促使临床能够更加良好的应用右美托咪定进行麻醉,诸多学者均展开了一定分析和探索。本文对部分研究成果进行综述,希望能够促使广大患者更加了解右美托咪定的应用优势和应用效果,更希望能够予以临床更加系统的应用指导。 一、右美托咪定的药效动力学分析 (一)对神经系统的影响 右美托咪定与传统的苯二氮卓类镇静药物相比较而言,在镇静机制方面存在不同之处,右美托咪定能够同归对脑干内蓝斑的2受体进行刺激,但是与大脑皮层的氨基丁酸能神经信号通路之间并不存在密切关系,因而采用右美托咪定进行麻醉镇静的患者更加容易被唤醒。另外,右美托咪定用于临床颅脑供能屈手术麻醉镇静时,患者被唤醒后的认知功能检测效果十分良好。对于右美托咪定在神经系统方面,即麻醉镇静方面所产生的效果,杨云朝等(2015)在其研究中作出相关分析和探索,其选取了武汉市第一医院麻醉科收治的22例单侧下肢手术老龄患者予以腰丛—坐骨神经联合阻滞并且对患者进行静脉泵注右美托咪定进行麻醉治疗,发现该22例患者的神经阻滞麻醉效果十分良好[1] (二)对疼痛的影响 右美托咪定具有良好的镇痛作用,其通过作用于脊髓后角突触前能够与中间神经元突触后模2受体接触产生良好的镇痛作用。在此方面,我国诸多学者的临床实验研究中均表明,右美托咪定能够协同阿片类药物产生良好镇痛效果,但是要注意减少阿片类药物的用量,且右美托咪定在局部麻醉中可以加强利多卡因等局部麻醉药物的镇痛效果。罗戎明等(2016)在其研究中便主要探讨了右美托咪定辅助腰丛联合坐骨神经阻滞在老年患者膝关节镜手术中的应用有效性,予以20例患者静脉泵注右美托咪定进行麻醉和镇痛,结果发现,麻醉效果十分良好,且患者的镇痛效果良好,患者具有较高满意度[2] (三)对心血管系统的影响 右美托咪定具有一定抑制交感神经兴奋性,对房室结、窦房结。节间束等均能够产生抑制作用,在一定程度上会引起患者心率的减慢,且右美托咪定对心率的影响与其使用剂量之间存在密切相关性。一般情况下,患者在静脉泵注0.5-1.0μg/kg剂量的右美托咪定时,其在术中的心率便会比基础值下降近30%;患者在静脉泵注2-3μg/kg剂量的右美托咪定时则会可能会发生心动过缓等问题,尤其在幼小婴儿中,该种问题更加常见。此外,右美托咪定在持续性、小剂量泵注的情况下可能会引起患者射血分数降低、心搏指数与全身血管阻力指数升高的情况,在停止泵注后的1h内会逐渐恢复正常。在此方面,右美托咪定对于血压的影响亦与其泵注的剂量存在密切相关性。患者在泵注1.5μg/kg剂量的右美托咪定时术中发生低血压的概率在5%左右,但是在泵注2μg/kg剂量的右美托咪定时,术中发生低血压的概率便会达到55%左右。 (四)对呼吸的影响 右美托咪定对于呼吸抑制所产生的影响比较下,即便使用过大剂量的右美托咪定,其对于患者动脉血气分析时的各项指标仍旧不会产生十分严重的影响。鉴于此,临床认为右美托咪定亦可以用于婴儿的麻醉镇静与镇痛。另外,右美托咪定在静脉泵注麻醉时,若给予患者1μg/kg剂量的右美托咪定,且在10min以上的时间内泵注完成,对于患者的呼吸频率、血氧饱和度等均不会产生十分严重的影响。但是,个别时期短时间的快速泵注,即短于2min内的快速、大剂量右美托咪定泵注仍旧会可能会使患者出现高碳酸血症、低氧血症、呼吸紊乱甚至呼吸暂停等症

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